موقع عن أمراض الأسنان وعلاجها

عن التسوس العميق: الصور والأعراض والتشخيص

تم النشر بواسطة ياشين سفياتوسلاف جينادفيتش | آخر تحديث: 2019

دعونا نرى كيف يمكن أن يبدو التسوس العميق في مظاهره المختلفة ، وكذلك الانتباه إلى الأعراض الرئيسية التي تصاحبها ...

اليوم ، كل شخص تقريبًا في مرحلة معينة من حياته يواجه مرة واحدة على الأقل مشكلة التسوس ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بأوجاع أسنان أكثر أو أقل وضوحًا (وبعض السنوات تعاني من هذه الآلام الدورية ، وتغرقهم بالحبوب). ومع ذلك ، قلة من الناس يعرفون أنه إذا لم يتم فعل أي شيء ، فعندئذ في المرحلة الأخيرة من التدمير مع تسوس عميق ، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من أحاسيس الألم (من الأطعمة الحلوة والساخنة والباردة من الأطعمة الصلبة) ، تظهر مخاطر تطور خطيرة التهاب اللثة والتهاب اللثة. غالبًا ما تتسبب مثل هذه المضاعفات الناتجة عن التسوس العميق في حدوث ألم بهذه القوة لدرجة أن كل شخص عانى منها مرة واحدة على الأقل يتذكر هذا مدى الحياة.

تُظهر الصورة أدناه مثالًا على التسوس العميق ، حيث من المحتمل جدًا أن تتأثر حجرة لب الأسنان بالفعل:

مع هذا التجويف العميق ، يكون احتمال تلف حجرة اللب مرتفعًا جدًا.

تسوس عميق على أسنان حليب الطفل

ما هي الأعراض التي يمكنك أن تفهمها أن تسوس الأسنان العميق قد تشكل بالفعل في السن ، وكيفية تمييزه عن الأنواع الأخرى من الآفات والمضاعفات التسوسية ، ولماذا مع التسوس العميق ، هناك نفسا فاسد وما تحتاج إلى معرفته عن العلاج في هذه الحالة - هذه والعديد من الأشياء الأخرى المثيرة للاهتمام سنتحدث أكثر عن الفروق الدقيقة.

إنه مثير للاهتمام

لقد عرف الناس تسوسًا عميقًا منذ العصور القديمة ، كما يتضح من الحالة المؤسفة لعظام الفك والأسنان ، والتي غالبًا ما يتم العثور عليها أثناء الحفريات. في العصور الوسطى ، كان يعتقد أن المرض نتج عن "ديدان الأسنان" ، التي كانت بحاجة إلى إزالتها بمكواة ساخنة - كما تعلمون ، فإن هذه الإجراءات لم تعطي تأثيرًا علاجيًا خاصًا. جرت محاولات لعلاج التسوس العميق قبل ذلك بوقت طويل (قبل بضعة آلاف من السنين - في روما القديمة) ، ولكن تم تحقيق بعض النجاح فقط بعد ظهور أول تدريبات موريسون البدائية في منتصف القرن التاسع عشر.

 

الأشكال الرئيسية للتسوس العميق

اعتمادًا على مسار المرض ، يتم تمييز الأشكال الحادة والمزمنة للتسوس العميق.

تسوس عميق حاد تتميز بألم قصير المدى من مجموعة متنوعة من المهيجات. غالبًا ما يحتوي التجويف على مدخل عميق وضيق بقاعدة واسعة. إذا تمكنت من كشط جدران هذا التجويف بشيء صلب (ويقوم أطباء الأسنان بذلك بانتظام في حفلات الاستقبال) ، فستلاحظ أن العاج المخفف المصطبغ دائمًا ما يتم فصله عن جدران التجويف.

غالبًا ما تتميز التسوسات العميقة الحادة بوجود مدخل ضيق إلى التجويف المسامي وقاعدة واسعة.

ملاحظة

نظرًا لأن بقايا الطعام يمكن أن تتراكم لفترة طويلة في تجاويف عميقة وتتعفن هناك ، غالبًا ما يصاحب ذلك ظهور رائحة كريهة من فم الشخص - على الرغم من أنه يبدو أنه يغسل أسنانه بجد مرتين في اليوم.

تُظهر الصورة التالية مثالاً على هذا التجويف الغريب العميق:

مثال على تجويف عميق مع مدخل ضيق نسبيًا

تسوس عميق مزمن، على عكس الحاد ، لديه مسار بطيء ، لذلك لا يمكن في كثير من الأحيان أن يتجلى في أي أعراض بسبب ترسب العاج البديل في الجزء السفلي من التجويف الحاد ، مما يمنع تهيجه بالطعام أو المشروبات. غالبًا ما يكون القاع كثيفًا وحتى مصقولًا قليلاً. خلاف ذلك ، يسمى التسوس المزمن "معلقة".

في حالات التسوس العميق المزمن ، على الرغم من تسوس الأسنان الواسع النطاق ، قد لا يحدث الألم في بعض الأحيان على الإطلاق.

إنه مثير للاهتمام

يعتقد الباحثون المشاركون في التسوس أنه حتى الشكل الحاد من التسوس العميق يمكن أن يحدث بدون أعراض مميزة. حتى في وجود تجويف عميق مع العاج المرن ، يمكن تغطيته بقشرة من المينا ويمكن أن يبقى في مكان لا يمكن الوصول إليه للمهيجات الخارجية لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، على أحد جدران التلامس بالقرب من اللثة (أي في الفضاء بين الأسنان).فقط بعد قطع أو تقطيع جزء كبير من المينا فوق التجويف المسام ، يكون المظهر الكلاسيكي للتسوس العميق الحاد ممكنًا مع خاصية مميزة لهذا العيادة.

 

علامات تسوس عميق من غير المحتمل أن "يترك أي شخص غير مبالٍ"

نظرًا لأن التسوس العميق هو المرحلة الأخيرة من التدمير الشديد ، فإنه يتميز بخصائص مميزة للعيادة فقط (وينطبق نفس الشيء على التشخيص وطرق العلاج). في الحياة الواقعية ، قد يكون من الصعب جدًا تحديد مرحلة تدمير أنسجة الأسنان الصلبة: غالبًا ما يكون للتسوس المتوسط ​​والعميق اختلافات قليلة.

يمكن تمييز الأعراض المميزة التالية للتسوس العميق:

  1. الألم عند تناول البرد والساخن (أي من عوامل درجة الحرارة) ؛
  2. الألم من الأطعمة السكرية أو الأطعمة الحمضية أو الأطعمة المالحة (عامل كيميائي) ؛
  3. الألم عند دخول الطعام الصلب إلى التجويف المسوس للأسنان (عامل ميكانيكي).

تظهر الصورة تسوسًا عميقًا على الأسنان الأمامية

مثل هذه عيادة التسوس العميق نموذجي في معظم الحالات. عندما يصاب الأسنان الحلوة أو الباردة بالأسنان السيئة ، يحدث ألم حاد يستمر لمدة لا تزيد عن تأثير المخرش.

لسوء الحظ ، يعد الألم قصير المدى للعديد من الأشخاص فرصة رائعة لعدم الذهاب إلى عيادة الطبيب والانتظار لفترة أطول. وهم ينتظرون حقًا ، لأشهر - حتى ظهور الألم الحاد الذي يميز التهاب اللب أو التهاب اللثة ، عندما لا يمكن التفكير في عدم وجود أقراص قوية لألم الأسنان حول حياة كاملة.

صورة لأسنان ذات تجويف حاد ، مما أدى إلى تطور التهاب لب السن:

شريحة من الأسنان الحقيقية مع تجويف عميق ، تصل تقريبًا إلى حجرة اللب.

ملاحظات

منذ حوالي عام ، شعرت بأن الضرس السفلي على اليسار بدأ يتحلل وبدأ في التفاعل بقوة مع البرد. لم أكن مريضة بشكل خاص ، لذلك لم أذهب إلى طبيب الأسنان ، ولكن بعد بضعة أشهر بدأ السن يتفاعل حرفيا مع كل شيء: الحلويات والشاي الساخن والحليب من الثلاجة وحتى الفاكهة ومضغ اللحم. بناءً على هذه الأعراض ، تم تشخيصي بتسوس عميق ، وكنت محظوظًا لأن العلاج يكلف زيارة واحدة. لكن الطبيب حذرني من أنه بعد العلاج من الضروري التأكد من عدم ظهور الألم مرة أخرى في السن. الحمد لله ، ولكن لمدة عام الآن لم يكلف نفسه عناء.

إليزابيث ، بياتيغورسك

 

صورة تسوس عميق على الأسنان الأمامية:

تسوس عميق على الأسنان الأمامية

 

التشخيص الذاتي للتشخيص الصحيح

إذا كنت تريد التأكد من أن الألم في سنك مرتبط بتسوس عميق وليس بشيء آخر ، فيمكنك محاولة إجراء تشخيص تفاضلي مستقل. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى التأكد من أن هذا ليس التهاب اللب: مع التسوس ، لا يزال عصب الأسنان سليمًا ، ومع التهاب اللب ، وصلت البكتيريا بالفعل إلى غرفة اللب وتدمر الأنسجة الرخوة ببطء هنا. وفقًا لذلك ، في الحالة الأولى ، لن يهدد العلاج إلا بتركيب مانع التسرب ، وفي الحالة الثانية ، سيكون من الضروري إزالة "العصب" ، وتنظيف القنوات ، وملئها ، وما إلى ذلك ، أي أن الإجراء سيكون أكثر تعقيدًا (ومكلفًا).

  • في التهاب اللب الحاد ، تكون الآلام حادة وعفوية (خاصة في الليل) ، أي أنها تحدث من تلقاء نفسها ، على عكس التسوس العميق ، حيث يحدث الألم فقط من المهيجات الخارجية.
  • مع تسوس الأسنان العميق ، يمر الألم من المهيجات بسرعة ، ومع التهاب اللب ، يؤلم السن لفترة طويلة.
  • في التهاب لب السن المزمن يمكن للتجويف الخجول التواصل مع حجرة اللب ، لذلك ، عندما يدخل الطعام ، يحدث ألم شديد في كثير من الأحيان لا يمر لفترة طويلة.

إذا اتصل التجويف المسعور بغرفة اللب ، فقد يؤدي التلامس مع الطعام إلى ألم شديد وطويل الأمد.

نصيحة طبيب الأسنان

بالطبع ، يجب على الطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق. ومع ذلك ، نظرًا لأننا قمنا بالتشخيص الذاتي ... هناك طريقة أخرى لتشخيص التسوس العميق: يمكنك إغلاق التجويف العميق العميق مؤقتًا بنفسك باستخدام كرة قطنية (إن أمكن). إذا اختفى الألم أثناء النهار أو أصبح غير ذي أهمية - مع وجود درجة عالية من الاحتمال لديك تسوس عميق.مع مضاعفات التسوس (التهاب لب السن أو التهاب اللثة) ، يبقى الألم بعد إغلاق التجويف من المنبهات الخارجية بمسحة قطنية عند نفس المستوى أو حتى يزداد حدة.

 

طرق التشخيص الحديثة

عند تعيين طبيب الأسنان ، يمكن إجراء التشخيص الصحيح بدقة 100٪ باستخدام طرق مختلفة من التشخيص التفريقي للتسوس العميق.

التشخيص البصري. ربما يكون الشكل الأكثر شيوعًا للتشخيص ويتم إجراؤه عادةً باستخدام مرآة الأسنان والمسبار. في هذه الحالة ، يتم تقدير عمق التجويف وشكله وصلابة العاج في الأسفل والجدران.

تُظهر الصورة مثالاً على تجويف حاد في الأسنان يمضغها.

بشكل عام ، مع التسوس العميق ، يكون السبر مؤلمًا في جميع أنحاء القاع. لا يتم فتح حجرة اللب (المكان الذي يوجد فيه "العصب"). في الشكل الحاد من التهاب لب السن ، غالبًا ما يكون السبر مؤلمًا فقط عند نقطة واحدة ، وفي الأشكال المزمنة ، يمكن فتح اللب ، ويمكن أن ينزف "العصب" أثناء السبر بشكل مؤلم.

تظهر الصورة الأدوات المستخدمة للتشخيص البصري للتسوس العميق:

مرآة الأسنان

مسبار الأسنان

التشخيص الكهربائي (EDI) أو خلاف ذلك ، القياس الكهربائي. هذه الطريقة هي وسيلة مفيدة للغاية لتحديد حالة الأنسجة الرخوة داخل السن باستخدام تيارات كهربائية ضعيفة.

يقوم الطبيب بتقييم القوة الحالية التي يتفاعل معها السن عند تنفيذ التقنية. مع التسوس العميق ، خلال السن ، يبدأ السن بالفعل في الاستجابة لتيار من 2 إلى 6 μA ، أقل في كثير من الأحيان - 10 μA.

في الأشكال الحادة من التهاب لب السن ، يتفاعل السن فقط مع قوة حالية تزيد عن 15-20 درجة مئوية ، وفي الأشكال المزمنة - أكثر من 50-60 درجة مئوية. السن المصاب بالتهاب دواعم السن حساس لتيار 100 μA وما فوق. أجهزة القياس الكهربائي: على سبيل المثال ، EOM-1 ، OD-2M ، OSM-50 ، إلخ.

تظهر الصورة أدناه الجهاز ل EDI:

جهاز لإجراء التشخيص الكهربائي (EDI)

من ملاحظات طبيب الأسنان

عند إجراء EDI للتسوس العميق ، غالبًا ما يتم تحديد قيمة استثارة الأعصاب من خلال القوة الحالية البالغة 15-20 μA. بشكل عام ، هذا شكل انتقالي عندما تبدأ الظواهر الالتهابية الكامنة في غرفة اللب ، أو قد لا تكون كذلك. في مثل هذه الحالات ، يقوم الطبيب ، وفقًا لبروتوكول علاج التسوس ، بجميع الإجراءات المتعلقة بتطهير التجويف المسلي من الأنسجة الميتة ولا يضع ختمًا دائمًا ، يقتصر على الضمادة المؤقتة بدون علاج لمدة تصل إلى أسبوع أو أسبوعين.

يتم تحذير المريض من أنه إذا كان سن مغلق بحشو مؤقت سيؤلم في اليوم التالي ، يجب أن تأتي على الفور لعلاج التهاب لب السن. إذا لم تتفاعل الأسنان مع أي شيء خلال فترة الفحص ، فسيتم ملء الزيارة التالية بشكل دائم بتشخيص التسوس العميق.

الأشعة السينية - تسمح لك بالعثور على التجاويف الخفية العميقة. الأكثر شعبية في الوقت الحاضر هو ما يسمى التصوير الشعاعي التلامسي ، عندما يتم التقاط صورة هدف ، تغطي 1-3 أسنان. يمكن الحصول على هذه البيانات على الأجهزة الحديثة - التصوير الفوتوغرافي. للحصول على معلومات ، غالبًا ما يتم تضخيم الأسنان (الأسنان) الإشكالية في الصور ، مما يجعل من الممكن تقييم عمق التجويف المسعور.

تظهر الصور أدناه صورة إشعاعية للأسنان مع تجويف خفي عميق عميق:

تظهر الأشعة السينية بوضوح تسوس الأسنان بواسطة التسوس العميق ، والذي سيكون غير مرئي من خلال فحص بصري بسيط.

تمر الأشعة السينية بسهولة من خلال أنسجة التسوس ، ويتم رؤية بقعة داكنة لمنطقة معينة في الصورة بما يتناسب مع حجم التجويف. تشير رسالة مثل هذه "البقعة" في الصورة مع حجرة اللب دائمًا تقريبًا إلى التهاب "العصب" وتطور مضاعفات التسوس العميق - التهاب لب السن.

 

تقنيات علاج التسوس العميق والمواد المستخدمة في ذلك

علاج التسوس العميق له سماته المميزة. يتطلب القرب الاستثنائي للعاج في الجزء السفلي من التجويف إلى حجرة لب الأسنان أن يلتزم طبيب الأسنان بالقواعد التالية:

  1. التخدير الإجباري (التخدير) في السن.من المستحيل إجراء العلاج بدون "حقن" ، لأن عمق التجويف وقرب اللب يسبب طبيعة مختلفة من الألم عند معالجة السن باستخدام المثقاب ، وأحيانًا قوي جدًا.في علاج التسوس العميق ، يكون تخفيف الألم دائمًا مطلوبًا.
  2. التبريد الإلزامي للهواء والماء عند معالجة التجويف باستخدام المثقاب. في هذه الحالة ، يجب استخدام رأس توربين رباعي القنوات مع خصائص محسنة لإمدادات المياه. تحتوي الإصدارات الحديثة المعدلة من النصائح على قنوات عديدة لإمداد المياه النفاثة إلى الأسنان وحتى إمكانية التبريد الجانبي للسن. كلما بردت السن بشكل أفضل أثناء المعالجة ، قل خطر تسخينها عن طريق الخطأ ، وفي المضاعفات المستقبلية ستظهر تحت ختم دائم.المثقاب المبرد بالماء
  3. علاج الأسنان باستخدام منصات لصق خاصة لتخفيف الالتهاب المحتمل ، واستعادة طبقة الأنسجة (العاج الصحي الجديد) على "الأعصاب" ، وتأثير مبيد للجراثيم ومنع مضاعفات التسوس في شكل التهاب لب السن. في معظم الأحيان ، في علاج التسوس العميق ، يتم استخدام منصات طبية تعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم (كالسين ، كالميسين ، كالسيبولب ، ديكال ، إلخ). يتم استخدام الحشوات التي أساسها الأوجينول في بعض الأحيان (أسمنت الزنك - الأوجينول ، Cavitec ، Eugespad ، إلخ). الأقل استخداما هي تركيبات مركبة.

لحماية اللب من التأثيرات السامة للحشو ، يتم تثبيت وسادة عازلة أولاً في الجزء السفلي من التجويف.

المراحل الرئيسية لعلاج التجويف المسامي مع التسوس العميق هي:

  • فتح التجويف وإزالة الحواف المتدلية للمينا
  • التطهير اليدوي أو الآلي للأنسجة اللينة والمصابة
  • تشكيل تجويف للمواد التي ستستخدم لملء دائم
  • العلاج الدوائي للتجويف المتشكل مع حلول ضعيفة للمطهرات (على سبيل المثال ، 2 ٪ كلورهيكسيدين)
  • ملء بمواد مختارة مسبقا.

تُظهر الصورة أدناه مثالاً على تجويف مُشكل بالفعل أثناء علاج التسوس العميق:

تسوس عميق على أسطح التلامس للأسنان

وهكذا تبدو الأسنان نفسها مع تجويف مشكل بالفعل تحت الختم.

رأي طبيب الأسنان

حاليًا ، هناك وضعان مختلفان فيما يتعلق باستخدام الوسادات الطبية لعلاج التسوس العميق (هناك حاجة إلى منصات لحماية غرفة اللب من التأثيرات السامة لمواد الحشو). يرى العديد من أطباء الأسنان أن العلاج الطبي يمكن ويجب أن يوضع لمنع المضاعفات. مدرسة أسنان أخرى ، على عكس المدرسة الأولى ، تقدم حججًا لعدم استخدام الفوط الطبية ، ولكن تقتصر على المواد العازلة (على سبيل المثال ، استنادًا إلى الأسمنت الأيوني الزجاجي) وتضع مواد الحشو الحديثة على الفور في زيارة واحدة.

لا ينكر معظم أطباء الأسنان حقيقة أنه لا يُحظر وضع حشية طبية للتسوس العميق تحت حشوة مؤقتة لفترة العلاج المطلوبة (من عدة أيام إلى 2-3 أسابيع) حتى يكون لتأثيرها العلاجي دور إيجابي. وفي الزيارة الثانية ، يمكن لطبيب الأسنان وضع ختم دائم بأمان.

المواد الحديثة المستخدمة كحشوات للتسوس العميق:

  • المركبات
  • إسمنت أيونومر زجاجي (محدود)
  • كمبيوترات
  • ormocers (السيراميك المعدل عضويًا)

وبعض الآخرين.

تشير معظم المواد الحديثة إلى استخدام الأسمنت الأيوني الزجاجي (SIC) كحشيات عازلة ، حيث أنها تطلق الفلورايد في أنسجة الأسنان لفترة طويلة ، مما يوفر تأثيرًا إضافيًا مضادًا للنخر.

اليوم ، هناك عدد كبير من المواد المستخدمة كحشوات في معالجة التسوس العميق.

 

أعمق - أغلى؟

في الوقت الحالي ، يتم تحديد سياسة التسعير لمعظم عيادات الأسنان إلى حد كبير من خلال عمق الآفة المتسربة ، حيث أن التسوس العميق يستهلك مواد أكثر تكلفة من ، على سبيل المثال ، في المتوسط. ولا تسترشد بعض الشركات لتحديد تكلفة العلاج إلا بموقع التجويف الغاضب العميق وفقًا لفئات الأسود (1 و 2 و 3 و 4 و 5).

في أغلب الأحيان ، يتم التركيز على عمق الآفة ومساحتها ، لذا سيتعين عليك دفع المزيد مقابل المرحلة الأخيرة من العملية المسرفة أكثر من الثلاثة الأولى.هذا هو السبب في أن علاج التسوس يجب ألا يبدأ في المرحلة عندما يهدد بالفعل بالتطور إلى التهاب لب ، ولكن عند اكتشاف العلامات الأولى للمرض (بقعة ، خشونة ، ألم بسيط).

 

لا تزال تنتظر حبوب منع الحمل لتخفيف ألم الأسنان مرة أخرى؟ في هذه الأثناء ، تقترب البكتيريا من غرفة اللب في السن ، لكنها ستدمر كل شيء إذا وصلت هناك. لذلك لا تتردد ، واذهب إلى عيادة الأسنان!

 

ولكن ما ينتظرك في علاج التسوس العميق ...

 

طرق علاج التسوس العميق

 

اترك تعليقك

لأعلى

© Copyright 2014-2020 stomatology.lifeprolux.com/ar/ | chinatownteam2016@gmail.com

سياسة الخصوصية | اتفاقية المستخدم

ملاحظات

خريطة الموقع

الجراحة

تسوس

وجع الاسنان