بالتفصيل عن التسوس الخفي ، وكذلك أمثلةه في الصورة

بشكل عام ، لا يوجد علم تصنيفات مثل التسوس المخفي في الكتب المرجعية الطبية والموسوعات. على الرغم من أن أطباء الأسنان أنفسهم ومرضاهم يستخدمون هذا المصطلح بنشاط.

النقطة هنا هي أن التسوس الخفي هو الاسم الشائع لأي تسوس لا يمكن العثور عليه على الأسنان بدون طرق تشخيص خاصة. هذا هو اختلافه الرئيسي عن التسوس في المظاهر الأخرى: تبدو الأسنان صحية تمامًا ، لكن العملية المرضية فيها يمكن أن تتطور بحيث أن علاج المرض لا يتطلب فقط إزالة جزء من العاج ، ولكن أيضًا إزالة الإشباع ("إزالة العصب").

تظهر الصورة أدناه التسوس الخفي في السن المستخرج (الموجود على سطح التلامس ، أي في مكان التلامس مع السن المجاور). وصلت المنطقة المصابة إلى حجرة اللب:

في كثير من الحالات ، يرافق التسوس الكامن العادي والجمع ، وفي حالات استثنائية فقط يتطور بشكل مستقل بين أسنان صحية أخرى. نادرًا ما يتم تشخيص مثل هذه الحالات وغالبًا ما تؤدي إلى تلف شديد في الأسنان.

 

تلف الأسنان في حالة التسوس الخفي

بشكل عام ، يختلف تلف الأسنان في شكل تجويف مع تسوس خفي قليلاً عن تلك التي تختلف عن العين المجردة. يتم تحديد طبيعة ومدى هذا الضرر من خلال عمر العملية الحادة وتوطينها على السن. لذلك ، يمكن أن تحتوي التسوسات المخفية على التعريب التالي:

• على الجدران القريبة (القريبة) والبعيدة (الخلفية) للسن. هنا ، من الصعب جدًا ملاحظة مظاهرها على المينا باستخدام مرآة أو مسبار.
• تحت حشوات أو تيجان وضعت بشكل غير صحيح. إذا كانت البكتيريا من تجويف الفم يمكن أن تدخل المساحة بين أنسجة الأسنان ومواد الحشو ، فمن المرجح أن تبدأ العملية الحادة هنا في التطور.
• في مناطق السن الموجودة تحت اللثة (غالبًا ما تتراكم جزيئات الطعام هنا ولا يتم تنظيفها باستخدام فرشاة أسنان).
• في الشقوق ، الحفرة الطبيعية "للأسنان الخلفية". إذا كان تلف المينا صغيرًا ، فلا يمكن دائمًا ملاحظته بمرآة ومسبار ، وبالتالي حتى مع التواجد الفعلي للمظاهر الخارجية ، يمكن تصنيف هذه التسوس على أنها مخفية.

في الصورة - نموذجية تسوس الشق مع الحد الأدنى من المظاهر الخارجية:

إن تلف الأسنان ذات التسوس الخفي يشبه ذلك الذي تم تشخيصه بصريًا من شكل المرض. ومع ذلك ، فإن خصوصية العملية تؤدي إلى حقيقة أن التسوس الكامن عادة ما يتم العثور عليه فقط في المرحلتين الوسطى والمتأخرة من التطور ، عندما يغطي جزءًا كبيرًا من أنسجة العاج واللب. تبعا لذلك ، عندما يتم فتح السن المصاب ، يتم الكشف عن تجاويف واسعة التالفة.

تظهر الصور أدناه مثالاً على التسوس الخفي في السن تحت حشوة:

وفي هذه الصورة ، يوجد صورة دماغية للسن مع تسوس خفي في مرحلة متأخرة من التطور. يمكن ملاحظة أن المنطقة المصابة بتسوس الأسنان اقتربت من القناة العصبية:

من ممارسة طبيب الأسنان

حالة سريرية نموذجية: في المريض ، بين اثنين من الأسنان المصابة بالتسوس ، هناك واحدة ، تبدو صحية ، دون ضرر واضح. يقترح المنطق أنه إذا تأثرت أسنانان ، فمن المحتمل أن تتأثر التسوس وتقع بينهما. أقوم بتخصيص صورة شعاعية للمريض للتحقق من سلامة الأنسجة الداخلية. يمكن رؤية تسوس متطور بالقرب من الجدار الخلفي للسن على الصورة الشعاعية. لم تصل الهزيمة بعد إلى اللب ، ولكنها توغلت في عمق العاج. في هذه الحالة ، كان كافياً لتنظيف المنطقة المتضررة وختمها.

 

المظاهر السريرية

التسوس الخفي عمليا لا يظهر نفسه. نظرًا لعدم وجود أي تلف واضح في مينا الأسنان معها ، أو أنها صغيرة ، حتى يشارك اللب في العملية المرضية ، لا يعاني المريض عادة من الانزعاج عندما تدخل السوائل الساخنة أو الباردة على السن ، ويمضغها بشكل طبيعي.

في حالات نادرة ، تتوسع المنطقة المصابة نحو المناطق المجاورة من المينا وبإلقاء نظرة فاحصة على السن يمكنك ملاحظة بقع داكنة. تُظهر الصورة أدناه مثالاً لمثل هذه التسوس الخفي تحت ختم قديم:

عندما ينتشر علم الأمراض إلى المناطق المعصبة من الأسنان ، يبدأ المريض في الشعور بالألم عند تعرضه لأسنان باردة أو ساخنة ، وكذلك الأطعمة الحمضية أو الحلوة أو المالحة. في الأسابيع أو الأشهر القليلة الأولى ، هذا الألم ليس قويًا جدًا ولا يحدث دائمًا. تدريجيا ، فإنه يكثف ويصل إلى المرحلة التي يضطر فيها المريض للذهاب إلى العيادة. في مثل هذه الحالات ، يكون الإشباع ("إزالة العصب") أمرًا لا مفر منه تقريبًا.

 

ما هو خطر التسوس الخفي؟

يتمثل الخطر الرئيسي للتسوس الكامن في التطور غير الواضح للعملية المرضية لمثل هذه المراحل التي تتطلب إما إزالة الجرح أو قلع الأسنان بشكل عام.

بالإضافة إلى ذلك ، مع تطور التسوس على الأسطح القريبة ، من الممكن "التحول" إلى السن المجاورة ، وأحيانًا مع تطور مرض فيه في شكل كامن.

ملاحظة

يتطلب هذا توضيحا: لسبب ما ، الكثير من الناس على يقين من أن "التسوس" يمكن أن "ينتقل" ويصيب السن المجاورة ، ولكن هذا ليس كذلك ، التسوس عملية محلية وليست "معدية". من المهم أن نفهم أنه بالمعنى الحرفي للكلمة ، لن يكون هناك انتقال إلى سن أخرى. ربما هناك شيء آخر: إذا تطورت التسوسات الكامنة على سن واحدة مع تشكيل تجويف ، فإن التنظيف الذاتي للفجوة يترك الكثير مما هو مرغوب فيه. يؤدي التراكم المستمر لحطام الكربوهيدرات الغذائي إلى تفاقم العملية في السن الأولى وبداية تدمير جديد في السن المجاورة.

في حالات نادرة ، إما من دون ألم ، أو مع عدم رغبة المريض في رؤية الطبيب ، يمكن أن تغطي المنطقة النخرية معظم المساحة المليئة بالعاج. هذا الوضع محفوف بحقيقة أن السن ، في الواقع ، يتحول إلى قشرة فارغة ، والتي يمكن أن تنهار حتى مع حمولة صغيرة.

تظهر الصورة أدناه تسوسًا خفيًا مع منطقة آفة كبيرة (أشعة سينية) ، جزء كبير من تاج الأسنان مغطى بعلم الأمراض:

 

تشخيص المرض

تسمح طرق التشخيص الحديثة بالكشف عن التسوس الكامن في أي من توطينها وفي أي مرحلة من مراحل التطور. ولكن من أجل الوصول إلى استخدام هذه الأساليب ، يجب أن يكون لدى طبيب الأسنان شكوك في عملية خادعة ، حتى لو كانت غير مباشرة. في كثير من الأحيان في غياب شكاوى المرضى وعند فحص تجويف الفم ، يبقى التسوس الكامن غير ملحوظ ويتطور بأمان حتى يظهر الألم في السن المصاب.

في كثير من الحالات ، يتطور علم الأمراض الكامن بالتوازي مع الآفات المسوسة ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح على الأسنان الأخرى. في هذه الحالة ، يقوم طبيب الأسنان ذو الخبرة بتقييم الحالة السرطانية العامة بشكل صحيح في تجويف الفم ، ويدرك أنه مع الآفات المتكررة والمتعددة للأسنان الأخرى ، فإن احتمال حدوث تسوس خفي مرتفع للغاية ، ويصف التشخيص باستخدام طرق خاصة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال:

• أشعة سينية تبدو فيها المناطق ذات التسوس الخفي أغمق من الجيران الأصحاء.
• الترانزيت وتشخيص الانارة. كلتا الطريقتين تكشف مخفية تلف الأسنان النخر في أي مرحلة.
• التشخيص بالليزر.

يكاد يكون من المستحيل اكتشاف التسوس الخفي بشكل مستقل. قبل تطور التهاب اللب ، لن يتم اكتشافه عند النقر على السن ومعالجته بالماء البارد أو الساخن.

لذلك في وقت مبكر تشخيص التسوس الخفي الزيارات الوقائية المنتظمة لطبيب الأسنان مهمة جدا.

 

كيف يتم علاج التسوس الكامن؟

يتكون علاج التسوس الكامن في معظم الحالات من إزالة التجاويف المصابة ومزيد من حشو السن. علاوة على ذلك ، إذا تطور علم الأمراض في منطقة عنق الرحم أو تحت اللثة ، فيجب على طبيب الأسنان ضبط الأنسجة الرخوة المحيطة بالسن.

تظهر الصور أدناه أمثلة على إعداد التجاويف:

في بعض الحالات ، يتم الكشف عن التسوس الكامن في مرحلة تلف البقعة أو السطح بالمينا دون اختراق في العاج. في هذه الحالات ، للعلاج الناجح ، من الممكن الاستغناء عن تشريح الجثة. يمكن للطبيب تقوية المينا مع مستحضرات الكالسيوم والفلورايد لاستعادته (إعادة التمعدن).

في الحالات التي يتم فيها العثور على عملية خفية كامنة تحت حشوة فضفاضة ، يتم مسح المناطق المتضررة ويتم تثبيت حشوة جديدة في مكانها.

عادة ما يكون هذا العلاج غير مؤلم ويمكن أن يسبب وخزًا في بعض الأحيان فقط. في حالة حدوث ألم حاد في المريض أثناء تجريد العاج ، فهذا يشير إلى مشاركة اللب في العملية ويتطلب إزالة العصب مع ملء القنوات.

في معظم الحالات ، يتم إجراء العلاج الجراحي للتسوس الكامن باستخدام التخدير (التخدير الموضعي) ، حتى إذا لم يكن "الحفر" مطلوبًا بعمق. عادة ما يكون هذا السؤال متسقًا مع المريض قبل العلاج ، ويتم اتخاذ القرار بشكل متبادل.

في حالات نادرة ، مع وجود آفة أسنان واسعة النطاق ، يلزم استئصال جميع الأنسجة المتضررة من التسوس ، حتى مستوى اللثة ، متبوعًا بتثبيت تاج ، أو حتى قلع الأسنان وزرع الأسنان. كقاعدة عامة ، من خلال الزيارات المنتظمة للطبيب والفحوصات المستمرة ، من الممكن تجنب المرض في هذه المراحل المهملة والحفاظ على الأسنان التي تم ملؤها ، ولكن الأصلية.

 

لا يختلف منع التسوس المخفي عن أشكاله الأخرى: من الضروري مراقبة نظافة الفم ، وإزالة بقايا الطعام العالقة بين الأسنان ، والحد من استخدام الحلويات بين الوجبات ، واستخدام مستحضرات الكالسيوم والفلورايد عندما يصفها الطبيب. والأهم من ذلك - الخضوع لفحوصات منتظمة في طبيب الأسنان. التسوس الخفي هو مثال جيد على حقيقة أن زيارة الطبيب ضرورية حتى بدون ألم في الأسنان وعلامات واضحة أخرى لتطور العملية المرضية.

 

أسباب التسوس وطرق الحماية الفعالة منه

 

وهكذا ، في الواقع ، يتم إعداد تجويف وتركيب الحشوة مباشرة