يمكن تمييز نوعين من العمليات المسامية: التسوس الحاد والمزمن. علاوة على ذلك ، وفقًا لعدد من الباحثين ، فإن تقسيم التسوس هذا حسب توقيت التكوين والتطور هو فقط ذو أهمية علمية - لدراسة العمليات التي تحدث في أنسجة السن النخر لفترة معينة من الزمن. سنكون مهتمين بهذا الموضوع من وجهة نظر التشخيص الآني للآفة الحميدة والعلاج والوقاية.
بشكل عام ، التسوس المزمن هو سمة من سمات الحالة العامة لأسنان المريض. يمكن وصفه بالمظهر المستمر للآفات الجديدة ، وتطورها البطيء وغير الواضح. فقط في المراحل المتأخرة من العملية المسوسة (مع تسوس معتدل أو عميق) تظهر أعراض مميزة تجعل الشخص يذهب إلى الطبيب.
بدون قتال شامل ، بما في ذلك رعاية الأسنان المناسبة ، وتصحيح النظام الغذائي وطريقة تناول الطعام ، وأيضًا دون القضاء على العوامل المسرطنة المحتملة الأخرى ، يصبح التسوس المزمن غير قابل للشفاء - سيظهر على الأسنان باستمرار حتى يتم التخلص من أسباب حدوثه.
التسوس المزمن أكثر شيوعًا من الحاد. بشكل عام ، فإن أي نخر تقريبًا ليس لديه علامات على مرض عام يكون مزمنًا بمعدل نمو معين. العديد من المرضى لا يأخذون هذا المرض على محمل الجد ، معتبرين تلف الأسنان ببساطة مثل سوء فهم عشوائي ، أو بالطبع
من تجربة طبيب الأسنان:
وتجدر الإشارة إلى أن المسار الحاد والمزمن للتسوس هو عملية تحويل متبادلة. وبعبارة أخرى ، فهي غير مستقرة لدرجة أنه مع تغيرات في الجسم لعدد من الأسباب تسوس حاد يمكن أن يتباطأ ، والحصول على مسار مزمن ، حتى تعليق مؤقت. والعكس بالعكس ، عندما يتعرض الجسم لعوامل ضارة ، خارجية وداخلية (الاضطرابات الأيضية ، والأمراض الجسدية ، والإجهاد ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، واضطرابات التغذية الإجمالية ، وما إلى ذلك) ، يمكن أن تصبح التسوس المزمن حادًا بسرعة.
هذا هو السبب في أنه من المستحيل عمليًا تحديد الوقت المحدد لتطور التسوس بدقة ، أو لتمييز مسار واحد عن آخر وفقًا لشكاوى المريض والعلامات الخارجية للعملية المتقلبة. في كثير من الأحيان ، لا توجد أعراض للتسوس الحاد في تجويف الفم ، حيث يقع الجزء التالف من السن في مكان لا يمكن الوصول إليه بعوامل تهيج خارجية. أي أن السن يتحلل بسرعة ، ولكن لا يلاحظ أي ألم ، مما يسبب بالإضافة إلى ذلك صعوبات في تحديد نشاط العملية المسوسة.
يمكن أيضًا ملاحظة التسوس المزمن في الأسنان الأولية. يُعد هذا أحد أكثر الأمراض شيوعًا عند الأطفال ، حيث قد يصعب على الآباء متابعة حالة أسنانهم في سن مبكرة. في بعض الأحيان يواجه طبيب الأسنان مشاكل المسار الحاد للتسوس ، عندما يتحول تسوس الطفل في المرحلة الموضعية في غضون بضعة أشهر إلى انتهاكات عميقة لأنسجة الأسنان. في هذه الحالة ، من الضروري إيقاف تطورها على الفور عن طريق إجراء علاج معقد لجميع البؤر.
هناك أدلة على أنه يمكن تحديد التسوس المزمن لدى الأطفال بالفعل على الأسنان الدائمة المنفجرة. مبدأ تطويره هو نفسه كما هو الحال في لدغة الحليب.
الصورة المرضية وأعراض المرض
يظهر الشكل النموذجي للأسنان ذات التسوس المزمن في الصورة أدناه:
لا توجد آفات واسعة النطاق للأسنان ، وفي بعض الأماكن تكون المناطق المظلمة صغيرة الحجم للغاية وغالبًا لا تجذب انتباه المريض. عادة ما يكون الألم غائبًا.
في بعض الحالات ، حتى التسوس العميق ، مع مسار مزمن ، يمر بأعراض طفيفة ، ناهيك عن المراحل الأولية للعملية المتقلبة ، عندما يمكن علاج المرض دون الحشو. ويرجع ذلك جزئيًا إلى تكوين العاج البديل ، وهو رد فعل تكيفي للأسنان الحية لظهور بؤرة مزعجة معدية ، عندما تتكون الأنسجة الثانوية التي تحمي العصب من العوامل الخارجية والمهيجات.
لا يؤدي التسوس المزمن أبدًا إلى تدمير ملحوظ للمينا ، وهو ما يميز التسوس الحاد.
ملاحظات
"أذهب إلى طبيب الأسنان طوال حياتي ، كما أتذكر. لا يوجد شيء رهيب بشكل خاص ، فقط باستمرار في سن واحدة أو في أخرى ، تظهر ثقوب ، يجب ملؤها. أسنانان لا تحتويان حتى على أعصاب. الآن فقط ، بعد 30 عامًا ، صادفت طبيب أسنان جيدًا شرح كل شيء جيدًا. لدي تسوس مزمن ، تتطور ببطء شديد. الأسنان نفسها قوية ، لكني أفرشها بشكل غير صحيح وغير منتظم ، لذلك يتطور التسوس.
بشكل عام ، بدأت في حل هذه المشكلة. لقد شفى جميع أسنانه تمامًا (أكثر بقليل من 20000 يكلفني كل شيء) ، واشترى معجونًا طبيعيًا من ROX ، وهو مكيف خاص وصفه الطبيب. للشهر الثالث الآن أستخدم هذا كله ، أغسل أسناني بعد كل وجبة ، ولم أتناول وجبات خفيفة. سنرى إذا كان هذا يعطي نتيجة ".
ايليا ، موسكو
في مراحل التطور المختلفة ، تتميز صورة التسوس المزمن بخصائصها الخاصة:
- التسوس المزمن في المرحلة الفورية لا يظهر نفسه تقريبًا. قد تستجيب السن للأطعمة الباردة أو الهواء ، لكن هذا لا يعتبره المريض أحد الأمراض. تبدو منطقة المينا المنزوعة البقع مثل البقع غير اللامعة على السن.
- التسوس السطحي المزمن يؤدي إلى تكوين تجويف في مينا الأسنان ، ولكن دون ضرر عاج. مثل هذا التجويف ليس له حواف متدلية ، واسع ، مفتوح جيدًا ، المينا نفسها عادة ما تكون مظلمة بسبب التصبغ ، ولكنها تحتفظ بصلابة عالية نسبيًا.
- يتميز التسوس الأوسط المزمن بتجويف واسع يؤثر على العاج. في هذه الدورة ، لا يحتوي التجويف على العاج المرن ، بل مصطبغ فقط عاج مسوس. القاع كثيف مع حواف وخشنة طفيفة ، مما يشير إلى عملية بطيئة في مرحلة التعويض بسبب استبدال العاج.
- يختلف التسوس العميق المزمن عن المتوسط فقط في عمق التجويف. كما أنه لا يحتوي على حواف مينا متدلية ، وعادة ما تكون مصقولة بشكل جيد.
في جميع مراحل تطور التسوس ، لا يؤدي النقر على المنطقة المصابة إلى الشعور بالألم. قرع يسبب آلام عابرة فقط في حالة حدوث مضاعفات في شكل التهاب لب السن أو التهاب اللثة.
من ممارسة طبيب الأسنان
مع كل أنواع التسوس ، لا يسبب الإيقاع ألمًا. يرتبط الألم مع التنصت على الأسنان فقط بمضاعفات التسوس ، وهذه هي العلامة التشخيصية الرئيسية التي تهم المسؤول التشخيص التفريقي للتسوس حسب البروتوكولات.
من الناحية العملية ، في بعض الأحيان مع تجاويف عميقة تقع على أسطح التلامس ، قد يكون لدى المريض نوع من "جامع الطعام". يعلق الطعام هنا ويتسبب في إصابة اللثة. إذا كان المريض يعاني من وفرة من الطعام العالق والتهاب حليمة اللثة ، فعند النقر على السن (قرع) ستكون هناك حساسية. لكن عليك أن تفهم أنه يمكن أن يؤذي اللثة فقط ، وليس الأسنان. التسوس هنا ليس سوى سبب غير مباشر للألم أثناء النقر. عادة في هذه الحالات يستخدمون طرقًا إضافية للتشخيص التفريقي. لكن هذه حالة سريرية نادرة ، رسميًا ، مع أي تسوس ، قرع غير مؤلم.
أسباب التسوس المزمن
بشكل عام ، يحدث التسوس المزمن لنفس الأسباب التي تكون نموذجية للتسوس بشكل عام - بسبب نشاط البكتيريا التي تعالج بقايا الكربوهيدرات في الفم إلى أحماض عضوية. تؤثر هذه الأحماض بانتظام على مينا الأسنان وتؤدي بمعدل أو آخر إلى تدميرها. ثم يتم تدمير العاج تحت المينا.
في معظم الحالات ، فإن سبب زيادة نشاط البكتيريا المسببة للتسوس والمساهمة في تطور التسوس المزمن هو عدم كفاية رعاية الأسنان. يشير المسار البطيء للمرض إلى أن مينا الأسنان لشخص سليم يقاوم تمامًا تأثير العوامل المسببة للتسوس ، ويثبط اللعاب بنجاح نشاط البكتيريا ويعيد بنية المينا (يحتوي اللعاب على جميع العناصر الكيميائية اللازمة لذلك). لقد فعلت الطبيعة كل ما هو ممكن لحماية الأسنان ، وعادة ما يحدث تطور المرض فقط من خلال خطأ المريض.
يتطور الاضمحلال المزمن للأسنان المتساقطة لنفس الأسباب (أحد الأمثلة على ذلك ما يسمى بتسوس الزجاجة). في كثير من الأحيان ، يؤدي تسويف الآباء مع تعليم الطفل على نظافة الفم إلى ظهور بؤر المرض ، والتي كان يمكن تجنبها إذا لوحظت القواعد الأولية - التنظيف المنتظم وشطف الفم بعد تناول الطعام.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما لا ينظر الآباء إلى التسوس المزمن عند الأطفال كمرض بشكل عام. تُعزى الآفات النخرية المنفصلة إلى افتتان الأطفال بالحلويات ، ولا ينتبه العديد من الآباء للوقاية والعلاج ، لأنهم يعتقدون أنه إذا كانت أسنان الطفل لا تزال تتساقط ، فلا يستحق تعذيب الطفل عند طبيب الأسنان وإنفاق المال على العلاج. وبناءً على ذلك ، لا يتم اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب ، ونتيجة لذلك ، تصبح الآفات المفردة مزمنة.
تشخيص التسوس المزمن
عادة ما يكون تشخيص التسوس المزمن مع فحص بصري بسيط لظهور المناطق المتسامية. في بعض الأحيان يستنتج الطبيب أن المريض يعاني من تسوس مزمن ، في الفحوصات الدورية للمريض ، عندما يمكنه تقييم تواتر ظهور بؤر جديدة لتلف الأسنان ومعدل تطور المرض.
يمكن استخدام الأشعة السينية وتشخيص اللمعان وتشخيص الانارة لتشخيص التسوس المزمن المعتدل والعميق ، ولكن عادة لا ينشأ استخدامها بسبب الحالة البصرية لبؤر الآفة.
ملاحظة
يتم استخدام التشخيص الانارة للتعرف على التسوس الأولي. يمكن استخدامه أيضًا لتشخيص مضاعفات التسوس ، كعنصر في التشخيص التفريقي. لن يكون الترانزيغ اللامع ضروريًا عندما يكون التجويف مرئيًا للعين. ستكون الأشعة السينية جيدة لتحديد التجاويف الوسطى والعميقة المخفية.
تفاصيل العلاج
لا يختلف علاج التسوس المزمن عمليا عن علاج التسوس الحاد. في معظم الحالات ، يقتصر على إزالة بؤر التسوس المحددة دون استخدام طرق العلاج طويلة المدى.
يتم التعامل مع التسوس السطحي والمبدئي بطريقة إعادة التمعدن باستخدام مستحضرات الكالسيوم والفلور (أي بدون استخدام المثقاب). ومع ذلك ، في بعض الحالات ، مطلوب طحن الآفات مع تمعدن لاحق أو حتى تحضير السن مع الحشو اللاحق.
مع تسوس متوسط وعميق ، يتم إزالة العاج النخر والمينا المصطبغة. إذا كان التجويف النظيف الناتج صغيرًا نسبيًا ، يتم تطهيره ، ثم يتم ملؤه بمواد الحشو. مع تجويف كبير أو تدمير جدار واحد أو أكثر من الأسنان ، يتم وضع علامات التبويب أو ، في بعض الحالات ، التيجان.
بشكل عام ، مع التسوس العميق ، نادرًا ما يتم تثبيت التيجان.علامات التبويب - في كثير من الأحيان ، لأنها تم إنشاؤها في الأصل من حيث تكرار تخفيف تشريح الأسنان وتحسين الوظائف على عكس بقع التصحيح التقليدية. غالبًا ما يتم وضع علامات التبويب ووضعها على الأسنان الحيوية (الحية). مع التطور الحديث لطب الأسنان العلاجي الجمالي ، تكون الحشوات وعلامات التبويب أكثر أهمية من التيجان على الأسنان الحيوية.
ملاحظات
يبدو أن لدي تسوس مزمن. يظهر باستمرار بأسنان مختلفة ، كل ستة أشهر عليه أن يذهب بانتظام إلى الطبيب. ولكن حتى الآن لم يكن هناك أي شيء فظيع بشكل خاص ، في كل وقت يتم وضع الأختام فقط. "لم يسبق من قبل إزالة الأعصاب وعدم وضع التيجان ، على الرغم من أن الطبيب يقول أنه قد يكون هناك سبب قريبًا ، لأنه في الحشوات الأقدم ، قد تتطور التسوس بشكل جيد."
أوكسانا ، كييف
لا يعتمد اختيار العلاج على مرحلة تطور المرض فحسب ، بل يعتمد أيضًا على عمر المريض وموقع التجويف ومتطلبات جماليات مادة الحشو. على سبيل المثال ، أظهرت الممارسة أن الأطفال الذين يعرفون حشوات الألوان ويتنافسون مع بعضهم البعض في سطوعهم ، يتسامحون بهدوء وصبر مع التلاعب بأسنانهم للحصول على حشو مشرق فقط.
ملاحظة
مع العلاج المناسب للتسوس غير المعقد ، لا توجد حالة عندما تحتاج إلى إزالة السن. مع افتقار الطبيب الفاضح للاحتراف ، عندما تؤدي أفعاله المباشرة (إنشاء ثقب في الجزء السفلي من الأسنان ، أو التحضير المفرط تحت اللثة) ، أو أخطاء في التشخيص والعلاج ، يتبعها نقل التسوس إلى التهاب لب السن ، إلى الحاجة إلى إزالة السن. يمكن للطبيب الجيد دائمًا أن ينقذ أسنانًا نخرًا بدون التهاب لب السن والتهاب اللثة.
نظريًا ، في حالة التسوس المزمن ، لا يحتاج الطبيب إلى استخدام مواد الحشو التي تطلق الفلورايد في تجويف الأسنان لفترة طويلة ، وتشارك أيضًا في الفلورة العميقة والمراقبة المستمرة لأسنان المريض. نظرًا لانخفاض معدل تطور العملية ، فإن إزالة الأجزاء المتسربة توفر الحماية ضد التسوس لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، ويتم تلقي فلور المريض ومينا الكالسيوم بالفعل بكميات كافية. ومع ذلك ، نظرًا لقدرة التسوس على التغيير السريع من شكل مزمن إلى شكل حاد ، يفضل الأطباء في بعض الأحيان تشغيله بأمان ووضع حشوات عازلة أو حشوات من الإسمنت الزجاجي الأيوني الذي يطلق الفلورايد في الأنسجة المحيطة. لن يكون الأمر أسوأ من ذلك ، ولكن قد تكون الفائدة جيدة.
الوقاية من التسوس المزمن
تهدف الوقاية من التسوس المزمن إلى القضاء على أسباب تطورها - إزالة اللويحات على الأسنان واللويحات السنية. للقيام بذلك ، يجب عليك:
- لتنظيف أسنانك مرتين في اليوم على الأقل باستخدام عجائن لإزالة البلاك ، ويفضل أن يكون ذلك بدرجة متوسطة من التآكل. مناسبة تمامًا لعجينة تسوس الأسنان Elmex ، R.O.C.S. الصيف الكاريبي وبعض معجون الأسنان الآخر للوقاية من التسوس.
- قلل من كمية الحلوى في النظام الغذائي وتناول الخضار والفواكه الخشنة بانتظام.
- اغسل أسنانك بالفرشاة بعد تناول الطعام بالخيط ؛ استخدم علكة خالية من السكر.
- الخضوع لفحوصات منتظمة في طبيب الأسنان ، والشفاء في الوقت المناسب بؤر التسوس الناشئة.
في بعض الأحيان قد يصف الطبيب استخدام المواد الهلامية المعدنة وشطف الفم. لا يمكنك تجاهل هذه التوصيات.
في الأطفال ، يتم منع التسوس المزمن بنفس الأساليب. في الأطفال حتى سن عامين ، تشمل قواعد الوقاية أيضًا تصحيح النظام الغذائي وإلغاء الرضعات الليلية والوجبات قبل النوم بعد تنظيف أسنانك.
من المهم جدًا تعليم الأطفال تنظيف أسنانهم في الوقت المحدد: أصغر المرضى لديهم تسوس مزمن أقل تكرارًا ، وعادة ما يكون المرض حادًا مع تلف سريع وواسع النطاق للأسنان.
والأهم من ذلك - يجب معالجة أسنان الحليب عند الأطفال بجد مثل الأسنان الدائمة.مجموعة كاملة من أسنان الحليب الصحية هي الضمان الرئيسي للتكوين الطبيعي للفكين عند الطفل ، وتضمن المهارات المطعمة في رعاية الأسنان حماية الطفل من التسوس المزمن في مرحلة البلوغ.
تذكر: تبدأ صحة الأسنان من الطفولة ، واهتمام الآباء بها سيعطي أكثر بكثير من العلاج الأكثر مهنية وعالية الجودة.
فيديو مثير للاهتمام: لماذا يحدث التسوس وكيف تحمي نفسك منه
وهنا ، في الواقع ، هو علاج التسوس العميق باستخدام المثقاب
بشكل عام ، لا يوجد علم تصنيفات مثل التسوس الخفي في الكتب المرجعية الطبية والموسوعات. على الرغم من أن أطباء الأسنان أنفسهم ومرضاهم بهذا المصطلح ...
في الواقع ، شكل التسوس اللا تعويضي هو تسوس متطور بشكل مكثف ، عملية مرضية نشطة جدًا في المواد الصلبة ...
تعتمد البساطة ، أو على العكس من ذلك ، تعقيد تشخيص التسوس بشكل مباشر على موقعه على الأسنان ومرحلة التطور. وبالتالي ، من المرحلة ، ...