ما هو التهاب لب السن: الأسباب والخطر المحتمل

يلجأ معظم الناس إلى طبيب الأسنان للحصول على رعاية الطوارئ لمجرد السبب الذي دفعهم إلى عدم الاهتمام بما يكفي للتسوس ، معتبرين أنه نوع من "سوء الفهم المزعج" الذي يمكن أن ينتظر حتى يتوفر وقت فراغ لعلاجه. ونتيجة لذلك ، لم يعد الألم الحاد يحدث في الغالب بسبب التسوس ، ولكن بسبب التهاب لب السن ، الذي يرتبط بتلف الأنسجة الرخوة داخل السن. وغالبًا ما يتم الخلط بين أعراض التهاب لب السن وبين التسوس ، على أمل مرة أخرى في الانتظار أو إغراق الألم باستخدام مسكنات الألم.

لكن هزيمة حجرة اللب في السن بعيدة عن الحد. غالبًا ما تكون نتيجة "الصبر" المفرط انتقال التهاب اللب إلى الأمراض الأكثر صعوبة في علاجها - التهاب اللثة. غالبًا ما تكون نتيجة مضاعفات التهاب لب السن هي قلع الأسنان ، وبعد ذلك يمكن أن يحدث تشريد الأسنان المجاورة ، وسوء الإطباق ، ومضغ الطعام الطبيعي ، وأحيانًا أمراض المعدة والأمعاء.

تظهر الصورة أدناه سنًا أدى فيه التسوس العميق إلى تطور التهاب لب السن:

يعرف الكثير من الناس بشكل مباشر عن المظهر المحتمل لما يسمى "التدفق" (التهاب السمحاق). لكن قلة من الناس يعرفون أن التدفق على اللثة غالبًا ما يظهر بعد ألم طويل في اللب ويحدث نتيجة موت "العصب" في قناة الأسنان بتشكيل القيح ، الذي ليس له مكان يذهب إليه ، وبالتالي يذهب إلى جذر السن ، وينفخ اللثة.

بمرور الوقت ، يمكن أن يتحول الجريان إلى ناسور (انظر الصورة):

ما هو التهاب لب السن ، ما هي أسباب حدوثه ، وما الذي يمكن أن يعرض صحة الشخص للخطر وما هي أنواع هذا المرض - سيتم مناقشة كل هذا لاحقًا.

إنه مثير للاهتمام

الألم الذي يمكن أن يحدث عند تعرضه لـ "عصب" السن كان معروفًا قبل ظهور طب الأسنان الحديث بوقت طويل. خلال عملية التفتيش ، استخدم الجلادون أول أدوات يدوية بدائية (شيء مثل المثقاب) ، والتي ، عندما يتم تدويرها ، تنهار المينا وعاج الأسنان وتصل إلى الأنسجة الرخوة داخل السن ، مما يتسبب في تهيجها وتدميرها.

بالطبع ، تم عمل كل شيء من أجل التسبب في ألم لا يطاق في الموضوع ، وتسبب في فقدان الوعي وصدمة الألم. ثم تم نقل المصاب إلى رشده لمواصلة التعرض لللب. في بعض الأحيان استمر التعذيب أكثر من يوم واحد ، وتوفي شخص من صدمة مؤلمة.

 

إذن ما هو التهاب لب السن؟

التهاب لب السن هو رد فعل التهابي لأنسجة اللب (الأسنان "العصبية") ، والذي يحدث استجابة لعامل مزعج ، خارجي أو داخلي. اللب هو نسيج ناعم اخترقته الأوعية والأعصاب. هناك الكثير من الخلايا العصبية بداخله ، وهذا هو السبب في أن ألم الأسنان يعتبر واحدًا من أقوى الخلايا العصبية.

صور لب الأسنان:

لماذا يسبب التهاب لب السن مثل هذا الألم الشديد؟

بسبب حقيقة أن التفاعل الالتهابي له مرحلة من الوذمة ، أثناء زيادة حجم اللب ، يحدث ضغط الخلايا العصبية مع تطور ألم شديد لا يطاق. في التهاب اللب الحاد يتم تغطية اللب بطبقة رقيقة من الأنسجة المتسولة ، وفي الأشكال المزمنة ، عندما لا يكون الألم واضحًا ، غالبًا ما يتصل الجزء السفلي من التجويف المسام بغرفة اللب. في مثل هذه الحالات ، يكون الألم مؤلمًا ويصبح واضحًا فقط عندما تدخل المهيجات في "تجويف" السن (ساخن ، حاد) ، أو بسبب انسداد كامل للثقب فوق اللب بشيء (بذور ، مكسرات ، تفاح).

نتيجة للوذمة وضغط حزمة الأنسجة الضامة بأكملها ، يحدث نخر تدريجي (نخر) "العصب".

في شكل واحد التهاب لب السن المزمن يموت الجزء التاجي فقط من الأنسجة ، وفي القنوات يبقى جزئيًا على قيد الحياة.

 

أسباب التهاب لب السن

السبب الأكثر شيوعًا (المسببات) لالتهاب اللب هو تسوس عميق. في عملية تعميق التجويف الخفي ، يحدث اختراق مباشر أو غير مباشر للميكروبات في أنسجة اللب. مع الوصول المباشر ، تدخل العدوى مباشرة إلى اللب المفتوح ، ومع الوصول غير المباشر ، من خلال الأنابيب العاجية التي تخترق سمك العاج.

في طب الأسنان ، تحدث عدة طرق لعدوى اللب والتهاب اللب:

• من خلال تاج الأسنان (مضاعفات التسوس)
• من خلال فتح قمة الجذر مع مظهر التهاب لب السن الرجعي.

يعد الشكل المتراجع للالتهاب اللب أمرًا نادرًا بسبب آلية النمو الخاصة به (التسبب في المرض). أسباب التهاب لب السن إلى الوراء هي:

• العدوى الدموية (عن طريق الدم) في لب الأسنان بالأمراض المعدية الشائعة (الأنفلونزا والحصبة الألمانية ، وما إلى ذلك) ، عندما تنتشر العدوى إلى منطقة الوجه والفكين.
• مع انتشار العدوى من البؤر المعدية الأقرب إلى جذور الأسنان ، والتي غالبًا ما تصبح الجيوب الفكية مع التهاب الجيوب الأنفية.
• من خلال الجيب اللثوي المصاب (المسافة بين الجذر واللثة) ، عندما تنتهك ارتباط اللثة ، تندفع العدوى إلى الجزء العلوي من جذر السن ، مما يسبب التهاب اللب.

أيضًا ، أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب لب السن هو أخطاء الطبيب أو أفعاله الخاطئة. غالبًا ما يكون هذا بسبب ارتفاع درجة حرارة السن أثناء معالجته (تحضيره) ، وفتحه العرضي لغرفة اللب يليه حشو دائم ، بالإضافة إلى الدوران غير السليم للسن تحت التاج مع عدم الامتثال للتقنية وبدون صنع أغطية واقية بعد العملية. تبدأ السن اللبية في الظهور على الفور أو بعد حدوث خطأ طبي ، مما يضطر الطبيب غالبًا إلى إعادة كل العمل مرة أخرى.

إنه مثير للاهتمام

واحد من أندر التهاب اللب هو مؤلم و التهاب لب الحصوات. غالبًا ما تكون الإصابة بسبب الاصطدام والكدمات والسقوط من السمات المميزة للأسنان الأمامية: في مثل هذه الحالات يكون التهاب لب السن من أصل غير معدي. لا تختلف الأعراض الناتجة عن التهاب لب السن في الأسنان الأمامية عن الخيارات "الكلاسيكية" لتطوير علم الأمراض.

مع التهاب اللب القلبي في "العصب" السني ، تحدث اضطرابات بسبب الأسنان والفتحات - رواسب تتكون من الأملاح (مركبات الكالسيوم بشكل رئيسي). هذه الحصوات المتكلسة تضغط أنسجة اللب الحساسة ، مسببة التهاب لب السن.

تظهر الصورة التالية بشكل تخطيطي التطور الكلاسيكي لالتهاب لب السن - بعد التسوس العميق:

 

المسار الحاد والمزمن للمرض

يمكن أن يكون لالتهاب لب السن ، كمرض ، العديد من التيارات: الحادة والمزمنة وفي المرحلة الحادة. في معظم الأحيان ، يتم تشكيل التهاب لب الحاد أولاً ، ثم مزمن. في مرحلة ما ، يدخل الشكل المزمن مرحلة التفاقم.

ومع ذلك ، لا ينطبق هذا المخطط على جميع الحالات: يحدث أيضًا أن السن لا يعاني من ألم حاد ، وينتقل علم الأمراض على الفور إلى شكل مزمن بطيء. في كثير من الأحيان ، لا يعاني الشخص حتى من التفاقم ، عندما ينتقل الشكل المزمن للالتهاب اللب بسلاسة إلى مرض آخر أكثر صعوبة في العلاج - التهاب اللثة.

يرتبط التسبب في (تطور) التهاب لب السن مباشرة بمسببات حدوثه وقد يكون له خصائصه الخاصة ، ومع ذلك ، فإن أي تفاعل أنسجة التهابية له الكثير من القواسم المشتركة. بغض النظر عن أسباب التهاب اللب (العدوى أو الصدمة أو التأثير السام على "العصب" من مادة الحشو) ، تحدث تغييرات هيكلية خطيرة داخل أنسجة اللب:

• وذمة اللب
• اضطراب تدفق الدم
• تجويع الأكسجين من الخلايا.
• صعوبة في إزالة السموم.
• ظواهر النخر (النخر).

بين التهاب اللب الحاد ، يتم تمييز البؤري والانتشار.في كلتا الحالتين ، لا يؤلم سن اللب بشكل عفوي فقط بدون مهيجات ، ولكن أيضًا في وجودها (حلو ، بارد ، إلخ). آلام الرماية الليلية والفترات القصيرة بين الهجمات ، عندما لا يشعر الشخص بالألم ، هي سمة مميزة.

الفرق بين التهاب اللب المنتشر الحاد والتهاب اللب البؤري هو انتشار الألم على طول فروع العصب الثلاثي التوائم: يمكن إعطاء الألم للمعبد ، الأذن ، إلى المنطقة تحت الحجاجية ، إلى مؤخرة الرأس ، إلى عظمة الوجنة ، إلخ. في مثل هذه الحالات ، لا يمكن للشخص أن يشير بدقة إلى الطبيب الذي تسبب في المعاناة ، ويجب استخدام أدوات تشخيصية إضافية.

مع التهاب لب السن البؤري ، يتم تحديد الألم في سن معينة ، والمريض قادر على الإشارة إليه بدقة.

يمكن أن تكون عواقب الاضطرابات التي لا رجعة فيها في لب الأسنان أشكالًا مزمنة من التهاب لب السن: الليفي والغرغرينا وتضخم. الأسماء نفسها تتحدث عن نفسها:

• في التهاب اللب الليفي هناك تنكس في الأنسجة العصبية الملتهبة في الأنسجة الليفية ؛
• في غرغرينا - يوجد غرغرينا أو نخر في الأنسجة التاجية أو الجزئية داخل السن ؛
• مع التهاب اللب الضخامي ، يحدث تضخم (تكاثر) للأنسجة الرخوة ، والتي غالبًا ما يمكن أن تشغل التجويف المسلي بأكمله - ما يسمى بـ "اللحم البري".

عادةً ما يتجلى التهاب لب السن المزمن في شكل آلام مؤلمة وضعف حساسية تجاه المهيجات (خاصة الساخنة). يمكن أن يكون للألم مدة فردية ، وغالبًا ما يتكرر لعدة أشهر بترددات متفاوتة.

كقاعدة ، تؤدي بعض المحفزات (الإجهاد ، انخفاض حرارة الجسم ، الإنفلونزا ، إلخ) إلى انخفاض دفاعات الجسم مع تطور مرحلة تفاقم التهاب لب السن المزمن ، عندما تتكرر القصة بأكملها مع ألم حاد مرة أخرى ، مما يجلب معاناة جديدة.

ملاحظات:

"أنا لا أحب الذهاب إلى الأطباء ، لذلك انتظرت. كان السن مريضا بشكل رهيب لعدة أيام ، واضطررت إلى ابتلاع الحبوب ، ثم ، ها ، توقفت السن عن الألم! حتى فكرت - حسنًا ، من الضروري ، تم حل كل شيء ، والآن ليس من الضروري تحديد موعد مع الطبيب. وبعد ذلك في أسبوع شعرت بشيء على اللثة فوق سن مريض ، مثل قرحة وطعمه مقرف للغاية. خمن حدسيًا تمامًا أن هذا القيح كان يخرج. بشكل عام ، لم يكن من دون طبيب - حفرني الجميع هناك ، ونظفوا القنوات ، وكان هناك بالفعل سن ميت. "

مكسيم ، نوفوسيبيرسك

 

خيارات تطوير التهاب لب السن لمجموعات مختلفة من الأسنان

يمكن أن يتطور التهاب لب السن على أي سن ، ولكن هناك مجموعات معينة من الأسنان تكون غالبًا عرضة لمثل هذه الآفة. يشغل الأضراس الأولى المكان الأول في تواتر حدوثه ، أو خلاف ذلك ، الأسنان السادسة ، التي تظهر بين الأولى (في عمر 6 سنوات) وتقع في أكثر المناطق غير المحمية ، وغالبًا ما لا تزال تعاني من شقوق عميقة ومغلقة (الشقوق). عندما تظهر البقع في هذه المناطق في الطفل ، لا يفهم الوالدان على الفور ما هو ، ولكن مع تعميق العملية كل يوم يقترب من اللحظة التي يبدأ فيها الطفل في الشكوى من ألم عفوي شديد في السن - هذا بالفعل التهاب لب السن.

من الأسنان الأمامية ، غالبًا ما يتطور التهاب لب السن على القواطع المركزية والجانبية. الأنياب هي الأقل عرضة للتسوس بسبب كثافتها وميزاتها الهيكلية.

الأسنان الأمامية السفلية ، كقاعدة عامة ، هي الأقل عرضة لتطور التسوس وفي المستقبل - التهاب لب السن بسبب درجة عالية من قابلية الغسل في اللعاب. بما أن اللعاب هو نوع من "المينا السائلة" ، فإنه بالتحديد في هذه المجموعة من الأسنان التي فقدت المكونات المعدنية (الكالسيوم والفوسفور) تعود بسرعة أكبر.

ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن ينسى أنه على الرغم من هذا "الحظ" للأسنان الأمامية السفلية فيما يتعلق بمخاطر تطور مضاعفات التسوس (التهاب اللب والتهاب اللثة) ، فإن الأسنان السفلية أكثر عرضة لإيداع الجير عليها بالضبط بسبب نفس اللعاب المعدني للغاية ( انظر المثال في الصورة).

 

أخطر مضاعفات التهاب لب السن

تحدث أخطر مضاعفات التهاب لب السن على خلفية الصبر المطول للألم أو المنتظم تناول مسكنات الألم. في معظم الأحيان ، بعد التهاب لب السن ، يتطور التهاب اللثة الحاد أو المزمن - التهاب الأنسجة حول الجذر.

في الشكل الحاد من التهاب اللثة ، في معظم الحالات يذهب الناس إلى عيادة الأسنان لسبب وجود آلام خفقان قوية للغاية ومن المستحيل ببساطة لمس السن ، وأحيانًا حتى اللسان. في كثير من الأحيان ، عندما يحدث هذا ، ترتفع درجة حرارة الجسم وهناك شعور بأن السن "نما". إذا تم استشارة الطبيب بدقة في هذه المرحلة من العملية ، فبعد معالجة الأسنان واختراق المنطقة التي يجب أن يكون اللب فيها ، يخرج صديد وفير برائحة كريهة من القناة.

في الأشكال المزمنة لالتهاب دواعم السن ، تكون أكثر تشكيلات اللثة غير سارة هي النواسير. هذه هي القنوات التي تخرج عن جذر السن الملتهب والتي يخرج منها صديدًا ذو رائحة سيئة بشكل دوري ، مما يسهل على الشخص أن يعاني.

أصعب علاج وخطير على الصحة هو التهاب اللثة المزمن المرتبط بما يسمى بالخراجات. يدرك بعض الأشخاص جيدًا النمو المحتمل للأنسجة حول الجذر في شكل أورام حبيبية وكيسات ، حيث رأوا هذه الصورة بعد إزالة أسنانهم. هذه "الأكياس القيحية" على الأسنان المستخرجة تتدلى من الجذور ، ولها لون من اللون الأحمر إلى اللون الزراق. هذه الصورة لا تترك أحدا غير مبال وتتذكر لفترة طويلة.

اقرأ المزيد عن تكوين الكيس على جذر السن ، ومخاطره الصحية والمضاعفات المحتملة عند الإزالة مقال منفصل.

إذا كنت تعتقد أن هذا "الرعب" ينتهي ، فسيتعين عليك أن تخيب. كانت المضاعفات المذكورة أعلاه للالتهاب اللب هي الأكثر "سلميًا" ، والتي غالبًا ما تؤدي فقط إلى فقدان الأسنان ، ولكن هناك أمراض تؤثر على الصحة العامة للشخص: التهاب السمحاق ، التهاب العظم والنقي ، خراج ، الفلغمون ، الإنتان.

التهاب السمحاق هو التهاب في سمحاق الفك وسط انتشار القيح تحته. ونتيجة لذلك ، يزداد العافية ، وترتفع درجة الحرارة إلى قيم عالية ، ويمكن أن يتغير شكل الوجه ، وهناك شعور بالامتلاء في اللثة بالقرب من الأسنان المريضة. في كثير من الأحيان بعد هذه الظروف القاسية ، يندم الشخص أكثر من مرة على أنه لم يعالج في الوقت المناسب التهاب اللب غير الضار نسبيًا.

التهاب العظم والنقي هو انصهار أو انحلال العظم عندما تغطي العملية القيحية مساحات الفك لدرجة أن الأسنان المجاورة ، بالإضافة إلى الأسنان المريضة ، تبدأ في الترهل.

ملاحظة

مع التطور طويل الأمد لالتهاب العظم والنقي ، يمكن للشخص طلب مساعدة جراح الأسنان للقضاء على مصدر العدوى ، ولكن نتيجة إزالة السن المريضة يمكن أن تكون تشظية في الفك معها أو كسر. نظرًا لأنه في عملية تطور التهاب العظم والنقي يصبح العظم أقل متانة بسبب "انحلاله" ، حتى الجهد الصغير غالبًا ما يؤدي إلى إصابات متفاوتة الخطورة.

الخراج (التهاب صديدي محدود) وفلغمون (التهاب صديدي منتشر) هي أمراض تتطور وسط مضاعفات التهاب لب السن وتؤدي غالبًا إلى موت شخص. ترتبط بالإنبات النشط لبؤرة العدوى في الفراغات بين العضلات ، حيث توجد تكوينات حيوية (الأوعية والأعصاب).

في الصورة أدناه - phlegmon:

الإنتان هو عدوى الدم بالمنتجات السامة للعدوى ، مما يؤدي إلى تسمم الجسم ، وانتهاك لقوى الحماية الخاصة به ، وفي نهاية المطاف ، حتى الموت في بعض الأحيان.

 

كيفية التعرف على التهاب لب السن بنفسك

من أجل منع حدوث مضاعفات خطيرة في الوقت المناسب ، من المفيد أن تكون قادرًا على التعرف بشكل مستقل على التهاب لب السن في البداية الأعراض. تشخيص نفسك ليس بالأمر الصعب.

عندما تحدث آلام الأسنان ، يجب عليك أولاً فهم طبيعتها: مع التسوس لا يوجد ألم عفوي حاد ، يظهر فقط من المهيجات الخارجية. في التهاب اللب الحاد وتفاقمه ، هناك كل من هذه العلامات.ومع التهاب اللثة الحاد ، غالبًا ما يكون من المستحيل لمس الأسنان على الإطلاق ، ويمكن أن تزداد صحتك سوءًا ، ويزداد سخونة الألم الحاد بالفعل.

يصعب اكتشاف التهاب لب السن المزمن ، ولكن إذا كان من الممكن فحص التجويف ، يصبح التعرف على التهاب لب السن أسهل. إذا كان هناك نوع من الأنسجة الرخوة يشغل التجويف المسرف ، فمن المرجح أن يحدث التهاب لب الضخامي المزمن. إذا حدث ألم مؤلم طويل عند دخول الطعام إلى السن ، فمن المحتمل جدًا أن يكون العصب المفتوح مفتوحًا ، كما هو الحال في الألياف أو التهاب لب الغرغرينا.

يتشابه التهاب اللثة المزمن كثيرًا مع التهاب لب السن المزمن ، ولكن فقط مع الأشكال المزمنة من التهاب اللثة يمكن أن يكون هناك نواسير على اللثة بالقرب من السن المريضة. فقط مع التهاب دواعم السن ، يمكن للثة بالقرب من السن أن "تتورم" ، وتؤذي ، والقيح في كثير من الأحيان يتم إطلاقها من تحتها.

على الرغم من إمكانيات التشخيص الذاتي ، لا يمكن إلا لطبيب الأسنان إجراء التشخيص النهائي عن طريق إجراء مجموعة من التدابير التشخيصية (الفحص والجس والإيقاع والقياس الحراري و EDI والتصوير الشعاعي).

تُظهر الصورة أدناه صورة فوتوغرافية للتصوير الشعاعي:

 

علاج التهاب لب السن والوقاية منه

بعد تحديد التهاب لب السن ، يضع الطبيب خطة لعلاجه. هناك 3 طرق لعلاج التهاب لب السن: مع الحفاظ على "العصب" بالكامل ، مع إزالته الجزئي ، مع الاستخلاص الكامل لللب من نظام قنوات الخيول.

الطريقة الأولى للحفاظ على اللب بأكمله في حالة قابلة للحياة ليست شائعة حاليًا بسبب المضاعفات المتكررة ، لذلك يفضل الأطباء عادة الخيار الأخير. تُستخدم أيضًا إزالة اللب الجزئي ، ولكن فقط عندما لا يكون هناك طريقة للذهاب عبر القناة بأكملها بسبب هيكلها المعقد أو وجود أجسام غريبة فيها.

الأهمية الرئيسية في العلاج الكامل للالتهاب اللب هو العلاج الجيد للدواء للقنوات وملئها إلى القمة الفسيولوجية (القمة). للقيام بذلك ، التخدير ضروري ، يتم معالجة القنوات بأدوات خاصة تشبه الإبر (الملفات) ، وغسلها بمحلول مطهر ومختومة بمعاجين صلبة مع أو بدون دبابيس gutta-percha.

ملاحظة

غالبًا ما يستغرق علاج التهاب لب السن من 1-2 إلى 3-4 زيارات. ويرجع ذلك إلى نهج العلاج ، مع أو بدون استخدام المعاجين لتنخر "العصب" (الزرنيخ أو لا يحتوي على الزرنيخ) ، مع وضع مطهرات خاصة أو أدوية لتطهير القناة الإضافية ، مصممة لعدة أيام.

لمزيد من المعلومات حول الفروق الدقيقة المثيرة للاهتمام في علاج التهاب لب السن ، راجع المقالة الأساليب الحديثة لعلاج التهاب لب السن.

عادي يجب ألا يكون هناك ألم بعد علاج التهاب لب السن. مع القيود ، يُسمح بوجود آلام ما بعد الحشو بعد العلاج لمدة لا تزيد عن 5-7 أيام ، والتي لا تظهر إلا من خلال الانزعاج عند العض على السن (خاصة الطعام الصلب).

من أجل منع تطور التهاب لب السن ، من المهم علاج تسوس الأسنان الذي يحدث على السن في الوقت المناسب. هذا هو الحد الأدنى للبرنامج. أما بالنسبة للحد الأقصى من البرنامج ، فيجب أن يبدأ العلاج الوقائي حتى قبل ظهور التسوس ، ويتبع التوصيات التي تهدف إلى تقوية الأسنان وحمايتها:

1. للتنظيف بفرشاة ومعجون الأسنان لجميع أسطح الأسنان التي يمكن الوصول إليها في كل مرة بعد تناول الطعام ؛
2. لتنظيف مناطق الفراغات بين الأسنان بالخيط ؛
3. لا تسيء استخدام الحلو.
4. إجراء النظافة المهنية مرة كل ستة أشهر (تطهير البلاك والحجر) ؛
5. إجراء علاج إعادة التمعدن والفلورة العميقة لجميع الأسنان بالتشاور مع طبيب الأسنان.

لن يسمح لك تنفيذ هذه التوصيات بعدم الشعور أبداً برعب ألم اللب ، بل سيحمي أسنانك أيضًا من تطور التسوس.

 

فيديو مثير للاهتمام حول التهاب لب السن

 

وها هو علاج التهاب لب السن

 

علاج قناة الجذر