التهاب اللب المزمن: الأعراض وطرق العلاج والمضاعفات المحتملة

يمكن أن يكون التهاب لب السن المزمن نتيجة المرحلة الحادة من التهاب الأنسجة الرخوة داخل السن ، أو مرض مستقل ، ولكن بغض النظر عن السبب ، ربما يكون أكثر أشكال التهاب لب السن خبثًا. إذا ، مع ظهور الآلام الحادة ، طلب العديد منهم المساعدة بسرعة ، ثم مع التهاب لب السن المزمن ، في معظم الأحيان لا يتم التعبير عن الأعراض ، وأحيانًا لا تؤذي الأسنان على الإطلاق.

هذا هو المكان الذي يكمن فيه خبث المرض ، لأن المسار المرضي عديم الأعراض أو البطيء للمرض يؤدي ، عاجلاً أو آجلاً ، إلى تفاقم التهاب اللب المزمن مع لوحة من الألم غير المحتمل ، وفي أسوأ الحالات ، التهاب اللثة ، عندما يتعلق الأمر إنقاذ السن من قلع. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تؤدي أي محاولات لتحمل التهاب اللثة (كما يتم إجراؤها غالبًا من قبل "المريض" بشكل خاص إلى تقوية على الجذور - الكيسات ، أو مضاعفات التهاب اللثة - التهاب السمحاق ("تدفقات") ، التهاب العظم والنقي ، خراجات ، فلغمون أو إنتان ، عندما يأتي بالفعل حول إنقاذ حياة الشخص.

كيف يتطور التهاب لب السن المزمن ، وما هي أعراضه المميزة ، وميزات التعرف ، والعلاج ، وكذلك الوقاية من المضاعفات - فلنتحدث عن ذلك لاحقًا.

 

ما هو التهاب لب السن المزمن؟

بشكل عام ، التهاب لب السن هو التهاب في الحزمة العصبية الوعائية داخل تاج السن وقنوات الجذر. إذا كان من الممكن في حالات التهاب لب السن الحاد (البؤري) في بعض الحالات إيقاف العملية الالتهابية وعلاج الأسنان بشكل محافظ ، أي بدون إزالة الأعصاب، فإن التهاب لب السن المزمن دائمًا ما يكون شكلًا لا رجعة فيه من المرض. في هذه الحالة ، يحدث تنكس تدريجي لللب داخل السن: تكوين الأنسجة الليفية أو النخر (نخر) أو تكاثر الحزمة العصبية الوعائية حتى يملأ التجويف الذي يؤدي إلى علم الأمراض.

وفقًا لدراسات في عدد من المناطق ، فإن التهاب لب السن المزمن يمثل حوالي 75 ٪ من الزيارات ، أي أن العديد منهم يطلبون المساعدة ليس بسبب أعراض الألم الشديد ، والتي لا تحدث غالبًا مع هذا الشكل ، ولكن بسبب الخوف من فقدان السن. عادة ، يكون التهاب لب السن المزمن نتيجة لشكل حاد ، على الرغم من أن الأطفال غالبًا ما يتطورون بدونه. للحصول على ميزات مثيرة للاهتمام لالتهاب اللب صديدي حاد ، راجع مقالة منفصلة: الأعراض المميزة لالتهاب اللب القيحي الحاد وطرق معالجته.

تنجم الأشكال المزمنة لالتهاب اللب عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وكذلك منتجاتها الأيضية ، وفي معظم الحالات يتسبب المرض في التسوس العميق أو العلاج غير السليم.: انتهاك لتقنية معالجة الأسنان ، والتنظيف السيئ للتجويف المسرف ، وحشو ضعيف ، وما إلى ذلك. أقل "تواترًا" لتطور علم الأمراض هو:

• إصابات الأسنان
• انسداد القنوات بالحجارة (الملح "المقابس")
• اختراق البكتيريا من خلال قمة جذر الأسنان في أمراض الوجه والفكين والعامة (التهاب اللثة ، التهاب السمحاق ، التهاب العظم والنقي ، التهاب الجيوب الأنفية ، الأنفلونزا ، إلخ)

من ممارسة طبيب الأسنان

والمثير للدهشة أن بعض الجريئات تحاول جديا علاج التهاب لب السن في المنزل ، ولا تستخدم حتى الأساليب الشعبية لذلك ، ولكنها ببساطة طرق بربرية للأسنان والجسم. على سبيل المثال ، يأخذون إبرة فولاذية رفيعة ، يسخنونها باللون الأحمر الساخن ويحقنونها في تجويف دقيق عميق ، وبالتالي يحاولون كي "العصب" داخل السن به. في أفضل الحالات ، وبهذه الطريقة القديمة ، ستتحول المرحلة الحادة من الالتهاب إلى التهاب لب المزمن. المواقف المثيرة للاهتمام هي أيضا عند المحاولة"علاج" التهاب اللب بالثوم.

بالمناسبة ، قبل أكثر من 200 عام ، توصل الناس إلى طريقة لاستخراج الأنسجة الرخوة من قنوات الأسنان باستخدام أوتار بيانو عادي. ثم تم تنظيف القناة بنفس السلسلة.

 

أعراض التهاب لب السن المزمن

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون التهاب لب السن المزمن ، على عكس الأشكال الحادة ، عديم الأعراض. التهاب اللب الحاد تظهر دائمًا نفسها على أنها ألم شديد الانتيابي مع وجود فجوات صغيرة "مشرقة" (لا تعاني من الألم). بالنسبة لجميع التهاب اللب المزمن ، عادة ما يكون الألم المؤلم مع فترات مختلفة من فترات دون ألم هو السمة.

غالبا ما توجد في طب الأسنان التهاب اللب الليفي المزمن (في 70٪ تقريبًا من الحالات) ، أقل - غرغرينا. يكاد لا يحدث في البالغين ، التهاب لب الضخامي ، يتم تشخيصه في بعض الأحيان فقط في الموعد مع طبيب أسنان الأطفال.

أعراض التهاب اللب الليفي المزمن (تسمى أحيانًا بسيطة مزمنة) هي ألم من جميع أنواع المهيجات: البرد ، والساخن ، والحلو ، من الهواء البارد ، وما إلى ذلك ، والتي لا تختفي لفترة طويلة بعد التخلص من عامل التهيج. أيضا ، يتميز هذا المرض المحدد بأعراض محددة مثل حدوث ألم طويل أثناء الانتقال من البرد إلى الغرفة الدافئة.

ملاحظة

لا يستخدم العديد من أطباء الأسنان التهاب لب السن البسيط المزمن ، لأنه لا يعكس جوهر انحطاط بنية حزمة الأوعية الدموية العصبية. بالنسبة للعديد من الممارسين ، لا يزال السؤال هو لماذا يدعو مؤلف تصنيف هوفونج التهاب اللب الليفي المزمن البسيط ، لأنه في الواقع لا يعكس الصورة الحقيقية.

في بعض الأحيان يكون التهاب اللب الليفي المزمن عديم الأعراض. هذا يرجع إما إلى التوطين الخاص للتجويف المسامي (على سبيل المثال ، تحت اللثة) ، عندما لا يمكن للمنبهات التأثير عليه ، أو بسبب رسالة التجويف وغرفة اللب - في مثل هذه الحالات لا يوجد تورم وانفجار في اللب ، ولا توجد آلام ، على التوالي.

فيما يتعلق المزمنة التهاب لب الغرغرينافربما تكون أكثر الأعراض شيوعًا لهذا الشكل من المرض هي الرائحة الكريهة التي تنتشر من السن. من الأعراض المتكررة أيضًا آلام متزايدة من الحرارة ، والتي لا تتوقف لفترة طويلة ، حتى بعد أن لم يعد المهيج في الفم. في بعض الأحيان يكون هناك آلام شديدة في السن.

حتى إذا لوحظت دورة بدون أعراض ، يلاحظ الكثير تغييرًا في لون الأسنان: ظهور لون رمادي. كقاعدة عامة ، يسبق ظهور جميع هذه الأعراض من التهاب اللب الغرغري المزمن آلام حادة وعفوية ، والتي تختفي بعد ذلك. هذا يشير إلى أن المسار المزمن للمرض يسبقه كثير من الناس بشكله الحاد.

في التهاب اللب الضخامي المزمن ، تكون الأسنان ، كقاعدة عامة ، قلقة قليلاً. العَرَض الرئيسي في هذه الحالة هو ألم مؤلم عند مضغ الطعام الصلب ونادراً ما يسبب تهيج درجة الحرارة. في بعض الأحيان يلاحظ نزيف في الأسنان أثناء تناول الطعام ، والذي يرتبط بالنمو في التجويف الخبيث في لب نوع "اللحوم البرية" وإصاباته الميكانيكية. هذا هو أحد أعراض التهاب لب السن المزمن الذي يخيف الشخص في كثير من الأحيان ، مما يجبره على طلب المساعدة في النهاية.

 

أعراض التهاب لب السن النادرة

في ممارسة طبيب الأسنان ، يتم العثور على التهاب لب السن بدون تسوس في بعض الأحيان:

• صادم
• حساب التفاضل والتكامل
• رجعي.

من بينها ، الأكثر شيوعًا هو التهاب اللب الرضحي - عملية التهابية حادة تتطور على خلفية إصابة الأسنان. تحدث إصابة الأسنان الحادة عند السقوط (من دراجة ، من أرجوحة) ، نتيجة لضرب أشياء مختلفة (غسالة ، كرات) ، إلخ. في معظم الحالات ، تعاني الأسنان الأمامية العلوية ، مما يؤدي إلى ألم شديد من البرد والساخن ، وكذلك الألم عند تناول الطعام الصلب.

إذا تلف اللب أثناء إصابة الأسنان ، فإن العدوى تنضم إلى التطور آلام التهاب لب الحاد: لفترة طويلة وعفوية ، أي تحدث حتى بدون مهيجات. كقاعدة ، يحدث هذا في غضون يوم واحد. إذا لم تقم باستشارة الطبيب خلال هذه الفترة ، فبعد مرور بعض الوقت يمكن أن يدخل الشكل الحاد من التهاب اللب الرضحي إلى المرحلة المزمنة.

التهاب اللب الرئوي المزمن هو خمول ، مع عدم وجود أعراض تقريبًا. إن اتصال "العصب" المفتوح بالبيئة يجعلها تبدو وكأنها التهاب لب ليفي مزمن بعلاماتها المميزة. بدون علاج ، يمكن أن يتحول الشكل المزمن إلى تفاقم أو التهاب اللثة (التهاب الأنسجة حول جذر السن).

يتميز التهاب اللب القلبي المزمن بزيادة الأعراض ببطء ، مثل:

• نوبات طويلة من الألم ، تحفزها أحيانًا المحفزات الحرارية (باردة ، ساخنة) ؛
• آلام عفوية طويلة ، تمتد في بعض الأحيان إلى الأذن والمعبد وعظم الوجنة والقفا ؛
• في بعض الأحيان يتطور الألم عندما يميل الرأس في اتجاه أو آخر.

يتم تحديد طبيعة الألم هذه من خلال الأسباب التي تسببها: الضغط على لب الأسنان باستخدام أسنان أو أسنان - تكوينات شبيهة بالحجر. يمكن الكشف عن الحصوات في قنوات الأسنان باستخدام الأشعة السينية.

التهاب لب السن التراجعي: لديه مرحلة حادة ومزمنة ، لكنه يختلف عن التهاب لب السن الكلاسيكي في أنه يتطور دون تسوس. تدخل العدوى اللب من خلال قمة الجذر في أمراض مثل التهاب العظم والنقي ، وتسمم الدم ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وما إلى ذلك. في الشكل المزمن ، يكون التهاب لب السن التراجعي عديم الأعراض أو مع أعراض باقية.

 

التشخيص في الوقت المناسب وأهميته

من أجل تشخيص التهاب لب السن المزمن ، بالإضافة إلى معرفة التاريخ الطبي (الشكاوى ، ووقت الحدوث ، والمدة ، وما إلى ذلك) ، يحتاج الطبيب أيضًا إلى تنفيذ مجموعة من التدابير التشخيصية.

أكثر طرق البحث الإضافية شيوعًا هي:

• الفحص البصري
• قياس الحرارة
• التبادل الإلكتروني للبيانات (EDI) ؛
• التصوير الشعاعي.

الفحص البصري للسن باستخدام مسبار حاد ومرآة يعطي حوالي 50٪ من المعلومات الضرورية. من حيث ظهور التجويف ، وجع قاعه ، والتواصل مع حجرة اللب (المكان الذي يوجد فيه "العصب") ، يمكن افتراض التهاب اللب المزمن.

إذا كانت هناك رسالة تحتوي على تجويف خشن وألم ونزيف يظهر عند التحقيق باستخدام مسبار حاد ، فعند درجة عالية من الاحتمال فهي مزمنة التهاب اللب الليفي. مع تغير لون الأسنان ، ظهور لون رمادي ، مع كمية كبيرة من الأنسجة النخرية اللينة في تجويف الأسنان ، عندما يتم تدمير "العصب" جزئيًا ويحدث الألم فقط عند فحص القنوات ، فمن المرجح أن يكون التهاب اللب الغرغري المزمن. يشير ظهور الأنسجة المتضخمة داخل التجويف مع وجع عند فحصها في الغالب إلى التهاب اللب الضخامي المزمن.

قياس الحرارة كدراسة إضافية ، غالبًا ما يلجأون إلى قياس الحرارة - تحليل رد فعل السن على البرد ، وأقل في كثير من الأحيان ، على الساخن. عندما يتفاعل السن مع البرد ، يمكن القول بأمان أن "العصب" الموجود بداخله لم يمت ، لذلك لا نتحدث عن التهاب دواعم السن. للحصول على قياس حراري دقيق ، يمكنك استخدام أجهزة استشعار خاصة تم تطويرها بواسطة епepulis و Sirviden ، والتي تلتقط اختلاف درجة الحرارة بين الأسنان الصحية والأسنان السيئة.

يعد EDI أو ، خلاف ذلك ، التشخيص الكهربي للأسنان من أكثر الطرق دقة لتشخيص التهاب لب السن. يستند مبدأها على استثارة كهربائية مختلفة لب صحي ومريض.

يتفاعل "العصب" السليم بالفعل مع آلام ضعيفة لقوة حالية تبلغ 2-6 μA. تتفاعل الأشكال الحادة من التهاب لب السن مع تيارات 20-25 إلى 35 درجة مئوية. يتم تسجيل التهاب اللب الليفي المزمن عند قوة حالية تبلغ 35-50 درجة مئوية ، مع الغرغرينا المزمنة - عند 60-90 درجة مئوية.لا يتم تشخيص التهاب اللب الضخامي المزمن بـ EDI ، ويتم استخدام التصوير الشعاعي لتخفيفه.

التصوير الشعاعي هو طريقة تعتمد على دراسة صور الأشعة السينية السينمائية للأسنان ذات الأنسجة المحيطة المنقولة إلى جهاز كمبيوتر باستخدام جهاز - تصوير ضوئي (ما لم نتحدث بالطبع عن عيادة حديثة).

لتأكيد تشخيص التهاب لب السن الضخامي المزمن ، يجب ألا يُظهر التصوير الشعاعي أي تغييرات في الأنسجة المحيطة بالسن وفي منطقة الحاجز الداخلي. في صورة الأسنان المصابة بالتهاب اللب الليفي المزمن ، في الغالب لا توجد تغييرات أيضًا ، ولكن في بعض الأحيان يتم توسيع فجوة اللثة (بين جذر السن والمقبس) ، مما يعقد التشخيص. يتميز الالتهاب الرئوي الغرغري المزمن في حالات نادرة باضطرابات العظام في قمة جذور الأسنان ، وبالتالي ، يتم تأكيد التشخيص عن طريق قياس الحرارة و EDI.

 

العلاج الحديث للأشكال المزمنة وتفاقم التهاب لب السن

بما أن التهاب لب السن المزمن هو شكل لا رجعة فيه من التهاب الأنسجة الرخوة ، عندما لا يمكن تخزينها في الأسنان ، غالبًا ما يتم استخدامها للعلاج استخراج اللب الكامل من جميع قنوات الأسنان. يتم اتباع نفس النهج في علاج التهاب لب السن المزمن في المرحلة الحادة.

في طب الأسنان الحديث ، يتم إعطاء الأفضلية لطريقة الاستئصال (الحي) الحيوي (الاستخراج) من "العصب". أثناء علاج الأشكال المزمنة من التهاب لب السن أو تفاقمه ، يتم استخدام التخدير فقط دون أموال إضافية لتنشيط (قتل) اللب.

لا يزال عدد من المؤسسات ، وخاصة تلك التي تستخدم الميزانية ، تستخدم معجون الزرنيخ ("الزرنيخ") أو المنتجات الخالية من الزرنيخ من أجل التحضير الأولي لللب لاستخراجه في الزيارة الثالثة. غالبًا ما يتم استخدام التخدير أيضًا ، ولكن ضيق الوقت ، وعدم القدرة على جعل التخدير إلى الكمال ، والاندفاع أو الخصائص الفردية للفك لمريض معين يؤدي إلى عدم القدرة على إزالة "العصب" على الفور.

يوضع معجون الزرنيخ على أسنان واحدة الجذور لمدة 24 ساعة ، على أسنان متعددة الجذور - لمدة 48 ساعة. يتم وضع المعجون الخالي من الزرنيخ على المدى الطويل: من 2-3 أيام إلى أسبوع أو أكثر. على عكس معجون الزرنيخ ، ليس له تأثير ضار على الأنسجة المحيطة بالجذر ، يعمل ببطء ورفق. هذا هو السبب في إعطاء المزيد والمزيد من التفضيل على وجه التحديد للمنتجات الخالية من الزرنيخ.

من تجربة طبيب الأسنان

علاج قنوات الأسنان حدث مهم جدًا. إزالة "الأعصاب" من القنوات هنا ليست كافية ، كما يعتقد الكثير من الناس. فقط الغسل المطول للعدوى بأكملها من نظام القناة ، ومعالجة الجدران الداخلية للجذور من الأنسجة المصابة ، ثم الحشو الموثوق به يمكن أن يعطي نتائج جيدة على المدى الطويل. إذا تم انتهاك مرحلة واحدة على الأقل من هذه المراحل ، فقد يحدث الألم في المستقبل القريب في الأسنان "الميتة" ، وستبدأ التغيرات في الأنسجة المحيطة بالجذر ، حتى بداية تكوين "كيس" - كيس مليء بالصديد ومحدود بكبسولة صحية أقسام العظام. انظر أيضا المقالة إجراء إزالة كيس الأسنان وعلاجه بدون جراحة.

 

مضاعفات بعد علاج التهاب لب السن المزمن

غالبًا ما يشعر المرضى بعد علاج التهاب لب السن المزمن أو تفاقمه آلام يطلق عليها أطباء الأسنان ما بعد الحشو.

ملاحظة

يرى عدد من المؤلفين أن مثل هذه الآلام عادة لا يجب أن تحدث على الإطلاق ، ومع ذلك ، فإن النقص في المكون الفني والمهني يسمح بآلام مؤلمة طفيفة بعد الحشو مباشرة (لا تستمر أكثر من ساعة) ، أو آلام عند العض على الأسنان التي تستمر من 1 إلى 3 أيام.

تنشأ آلام ما بعد الملء التي تتناسب مع القاعدة الشرطية بسبب إصابة طفيفة للأنسجة المحيطة بالسن ، مع فصل تقريبي للعصب أثناء الاستخراج ، بسبب العلاج الدوائي للقناة بمطهرات قوية ، والتي تقع بكميات صغيرة خارج الجذر ، و أيضا بسبب خروج أداة رقيقة داخل الجمجمة خارج فتحة الجذر القمي.

الانتهاكات الجسيمة للطبيب هي:

• ملء القناة أو القنوات رديئة الجودة ؛
• كسر الأداة في القناة ؛
• خلق ثقوب في القناة (ثقوب أو تلف في جدار الجذر).

إذا كان هناك علاج غير كامل للقنوات أو حشوها المفرط (إزالة المواد في الذروة) في علاج التهاب لب السن المزمن أو تفاقمه ، ثم تظهر على الفور أو بعد فترة (من يوم إلى عام أو أكثر) أعراض تتوافق مع التهاب اللثة في التفاقم. في هذه الحالة ، غالبًا ما تكون هناك آلام حادة ، وقد يحدث عدم القدرة على لمس السن حتى مع اللسان ، والطبيعة النابضة للألم ، وفي بعض الحالات ، بعد مرور بعض الوقت ، قد يحدث تورم في الغشاء المخاطي في منطقة قمة جذر السن.

عندما تنقطع أداة في القناة ، قد لا تظهر السن نفسها لفترة طويلة ، ولكن عاجلاً أم آجلاً ستؤدي العدوى في "الجذر غير النظيف" وغير المقسم إلى عملية قيحية في القناة مع تكوين "تدفق" ، أو أن العملية سيكون لها شكل مزمن مع تشكيل في أحسن الأحوال النواسير (القنوات التي تفتح على اللثة ، والتي يتم من خلالها إفراز القيح من جذر السن في التجويف الفموي) ، وفي أسوأ الحالات ، تشكل الأكياس صديدي - كيسات.

التثقيب ، أو بعبارة أخرى ، "ثقب" في الجذر ، يتجلى دائمًا تقريبًا على الفور. غالبًا ما يلاحظ المريض نفسه عندما غادر الطبيب عن طريق الخطأ بدلاً من القناة في "اللثة". كقاعدة ، بعد بضع ساعات من هذا العلاج من التهاب لب السن المزمن أو التفاقم ، تحدث آلام مؤلمة شديدة أو آلام الانتيابية الحادة. حتى في بعض الأحيان مسكنات الألم قد لا يساعد.

 

لتلخيص ...

عند أول أعراض التهاب لب السن المزمن أو تفاقمه ، يجب استشارة الطبيب على الفور. لإعطاء ضمان بنسبة 100 ٪ أنه خلال العلاج لن يكون هناك أي تعقيدات ، لا يمكن لعيادة واحدة ، ولكن في العديد منها يوجد نهج خاص لعلاج التهاب لب السن المزمن وغيرها ، مما يجعل هذه المخاطر ضئيلة.

لذا ، على سبيل المثال ، تولي العديد من عيادات الأسنان باهظة الثمن اهتمامًا كبيرًا للعلاج داخل الجمجمة لالتهاب لب السن المزمن ، وتكرس ساعة واحدة على الأقل لهذا الإجراء (للأسنان ذات القناة الواحدة). لا يمكن لمنظمات الميزانية أن تتباهى بمثل هذا الوقت المخصص للعلاج الميكانيكي والدوائي للقنوات وملئها فقط. لكن أي اندفاع يزيد من خطر حدوث مضاعفات ...

يتم لعب الدور الرائد في الوقاية من المضاعفات من خلال التدريب المهني لطبيب الأسنان ومستوى المعدات في العيادة. لذلك ، من المهم الحصول على أقصى قدر من المعلومات من الأقارب والأصدقاء حول العيادة وأطبائها قبل العلاج. سيتيح لك الاختيار الصحيح للمؤسسة والطبيب علاج القنوات وإغلاقها بنجاح ، مع الحفاظ على السن لسنوات عديدة.

 

فيديو مثير للاهتمام حول أسباب التهاب لب السن وخطره المحتمل

 

مثال مثير على إزالة أداة مكسورة من قناة الأسنان