Tratamiento de caries cervical

Cuando ocurre la caries cervical, muchas personas, en lugar de correr a la clínica para tratar un diente lo antes posible, retrasan este momento indeseable. Esto se debe en parte a diversa información contradictoria en la red sobre la posibilidad de tratamiento de caries cervical incluso en el hogar (con sus formas iniciales), sobre la posibilidad de usar cremas dentales remineralizantes y otros medios disponibles que supuestamente ayudan a restaurar efectivamente el esmalte dental y así salvar a una persona de problemas

Sobre dónde está la verdad y dónde está el mito, qué métodos de tratamiento de la caries cervical son realmente efectivos y qué se puede hacer en casa, hablaremos más. Y también considere el mecanismo de desarrollo de la patología y las características asociadas con la localización de la caries en la zona cervical del diente.

 

Características de la caries cervical y un cuadro clínico característico.

La caries cervical aparece, generalmente hablando, en gran parte por las mismas razones que cualquier otra caries, y está asociada con la actividad vital de los microorganismos que convierten los carbohidratos en ácidos orgánicos. Como regla general, la patología se forma contra la higiene bucal insatisfactoria y progresa rápidamente sin tratamiento.

La falta de habilidades de cepillado formadas desde la infancia y el descuido del hilo dental (a partir de la adolescencia) conducen al hecho de que las superficies más sensibles a caries de los dientes se ven afectadas, donde la placa se acumula abundantemente.

Nota

Miller demostró en 1884 el factor microbiano en el desarrollo de caries en el contexto del uso de productos que contienen carbohidratos fácilmente fermentables (principalmente sacarosa). Esta teoría químico-parasitaria del desarrollo de caries con enmiendas menores ha sobrevivido hasta nuestros días. La desmineralización focal de las capas subterráneas de esmalte comienza bajo la placa como resultado de la fermentación de carbohidratos por bacterias de la especie Streptococcus mutans con la formación de varios ácidos orgánicos que "corroen" la estructura del esmalte. Al mismo tiempo, la composición mineral de la red cristalina de los prismas de esmalte se viola con la formación de los llamados "microporos", y visualmente esto se manifiesta por la formación de, por ejemplo, caries cervical en la etapa puntual.

La mayoría de los dentistas tienden a creer que la caries cervical es una forma bastante agresiva de enfermedad dental, debido a varios factores.

1. El área de daño por caries cervical tiene un pequeño grosor de tejidos protectores y, a menudo, el esmalte no está lo suficientemente mineralizado. Un diente consiste en una corona, un cuello y una raíz. El cuello del diente normalmente se encuentra debajo del borde de la encía, y toda el área cerca del borde del cuello se llama "cervical". La caries selectiva de esta zona débil particular a menudo implica la destrucción activa del esmalte y la dentina, hasta la pulpa ("nervio"), con la aparición rápida de sensaciones dolorosas características de cada etapa del trastorno. Es por esta razón que la caries cervical sin tratamiento oportuno puede comenzar en un corto período de complicaciones: pulpitis, periodontitis, etc.
2. Defectos combinados. La especificidad de la localización y diseminación de la lesión es que a menudo los defectos cervicales se “extienden” por toda la región cervical, alcanzando el centro de la corona del diente, profundizando debajo de la encía o capturando superficies de contacto con la transición a la llamada caries circular. En tales casos, el diente está cubierto de caries en círculo, lo que sin tratamiento a menudo conduce a la ruptura de una parte o la corona completa.

La foto a continuación muestra un ejemplo de caries circular de dientes deciduos:

Una peculiaridad de la caries cervical es también el hecho de que los defectos a menudo parecen estar ubicados en la "zona de la sonrisa". Si las áreas de destrucción se ubican en el grupo lateral de los dientes, o en superficies inaccesibles para la mirada, la mayoría de las veces esto no causa graves consecuencias y experiencias estéticas, sin embargo, es posible el dolor a corto plazo de varios irritantes y el riesgo de caries en sus complicaciones sin que se inicie el tratamiento.

Cuando el cervical caries en los dientes frontales (especialmente en la "zona de la sonrisa"), a menudo surgen problemas psicológicos graves, hasta un colapso nervioso. Esto es especialmente cierto para las personas cuyo trabajo está asociado con contactos comerciales constantes o actividades públicas (periodistas, artistas, gerentes, maestros, médicos, etc.).

Los síntomas de la caries cervical pueden ser muy diversos, pero todos se ajustan a la regla general: los dolores son siempre a corto plazo y desaparecen rápidamente después de eliminar el irritante. Es este aspecto el que le permite hacer el diagnóstico preliminar correcto y no confundirlo con las complicaciones de la caries.

La caries cervical en la etapa puntual, por regla general, se manifiesta solo visualmente: al cambiar el color del esmalte en la región cervical: de una mancha blanca a una pigmentada, dependiendo de la actividad de la caries y las opciones para teñirla con tintes de los alimentos. A veces hay una sensación pasajera de dolor por irritantes químicos (especialmente agrios). En esta etapa, el tratamiento es posible con métodos conservadores, sin preparación del diente con un taladro.

La caries cervical superficial sin tratamiento oportuno puede causar un cuadro clínico más diverso con el desarrollo de dolor por frío, calor y dulzura, aunque a veces también se desarrolla de forma asintomática.

Si no comienza el tratamiento, la caries cervical de la forma superficial pasa al medio y luego a la profunda. En este caso, el dolor ocurre con mayor frecuencia por irritantes químicos (salados dulces), temperatura (frío y caliente) y mecánicos (si entra comida sólida). Vale la pena enfatizar una vez más que todos los dolores son de naturaleza a corto plazo y pasan rápidamente cuando se elimina el factor causal que los causa.

Retroalimentación

Cuando había dolores en el diente frontal por el agua fría, al principio no entendía lo que estaba sucediendo. Se miró en el espejo y se horrorizó: cerca de la encía cerca del diente superior había una mancha oscura apenas perceptible que se extendía debajo de la encía. Fui a un dentista familiar para recibir tratamiento. Me dijo que esto es caries cervical. El tratamiento duró unos 40 minutos, puse un sello similar al color de mi diente, ahora bebo agua fría, tanto como quieras ...

Valery, Tambov

 

Tratamiento de la caries cervical en el hogar: ¿realidad o mito?

Para muchas personas, el hecho mismo de la posibilidad de un tratamiento de caries cervical en el hogar permite no acudir a un dentista en busca de ayuda profesional durante mucho tiempo (por ejemplo, debido a los temores de los niños de un dolor de muelas terrible durante el tratamiento con un taladro). Bueno entonces La buena noticia para estas personas es que ciertas terapias basadas en el hogar realmente no carecen de sentido.

La caries cervical en la etapa puntual se puede curar en casa durante mucho tiempo utilizando productos de higiene y preparaciones con mayores concentraciones de fluoruros y calcio para saturar la red cristalina de esmalte debilitada en la zona de cambio de color (son posibles contraindicaciones). Puede, por ejemplo, usar geles remineralizantes, así como pastas dentales especiales de caries cervical.

Sin embargo, con dicho tratamiento, se deben considerar algunos puntos importantes:

1. La caries cervical y sus características son individuales para cada persona: ubicación, profundidad del daño, área, estructura del esmalte, etc.Además, el proceso carioso en la región cervical (regiones) a menudo se lleva a cabo en el contexto de varios factores agravantes, que pueden incluir una mala higiene bucal, la edad, la presencia de otros problemas con los dientes y la salud en general. No hay garantía de que la elección independiente tratamiento de caries En el hogar, tendrá en cuenta todos los matices no solo de la cavidad oral, sino también características generales no menos importantes, de las que depende el éxito de la terapia directa o indirectamente.
2. La gama de productos (preparaciones) para el tratamiento profesional y en el hogar y la prevención de la caries cervical es demasiado diversa y amplia. Una vez más, no hay garantía de que la elección independiente de uno u otro remedio sea tan exitosa que no solo resuelva el problema del tratamiento de la caries cervical en la etapa puntual en poco tiempo, sino que tampoco dañará el estado general de salud y la salud dental en altas concentraciones, por ejemplo, fluoruros (que puede ser peligroso si se usa incorrectamente).
3. La caries cervical se puede tratar con métodos conservadores solo en la etapa puntual. Y con qué probabilidad puede suponer que su defecto cervical es caries en la etapa puntual, y no superficial, media o profunda (o una enfermedad de origen no carioso en general - hipoplasia del esmalte, fluorosis, defecto en forma de cuña; o depósitos dentales comunes - placa pigmentada) o piedra)?

De la experiencia del dentista.

Incluso un dentista en una cita profesional para aclarar el diagnóstico realiza no solo diagnósticos clínicos (interrogatorio, examen, sondeo), sino también métodos de investigación especiales (tinción con tintes, rayos X, MOE, transiluminación, etc.). A veces toma de 10-15 a 60 minutos. De hecho, las tácticas correctas para el tratamiento posterior de la caries cervical dependen del diagnóstico correcto.

A menudo, debajo de la caries cervical, en la etapa puntual, se enmascaran los defectos de los tejidos profundos (capas profundas de esmalte y dentina), así como las complicaciones comunes de la caries: pulpitis y periodontitis. Cuando se detecta pulpitis (o periodontitis), las tácticas de tratamiento se reducen al tratamiento del canal dental con la eliminación del proceso infeccioso. La colocación de un relleno en la región cervical sin procesar y rellenar los canales pronto conduciría a complicaciones aún más graves, incluida la pérdida de dientes.

 

Remedios populares populares para el tratamiento de la caries cervical

La caries cervical a menudo se acompaña de sensaciones dolorosas que pueden no durar mucho hasta que se elimine la causa que las causa: dulce, frío, caliente: todo esto puede causar dolor de diversos grados de intensidad. A veces puede causar dolor muy intenso durante las comidas, que ya es característico de la caries cervical profunda.

En la medicina popular, hay muchas maneras de deshacerse temporalmente del dolor, si la cita con el médico por circunstancias insuperables se pospone por algún tiempo.

Entre los métodos populares para tratar la caries, los remedios caseros distinguen:

• Infusiones para enjuagar la boca: de salvia, bálsamo de limón, arándanos, hojas de mora, hierba de malva, hierba de nudos, orégano;
• Decocciones para enjuagar la boca: de la corteza de roble, álamo temblón, violetas tricolores, ramas florecientes de ajenjo, valeriana;
• Raíces para masticar: angelica vulgaris, calamo;
• Tintura de propóleos para enjuagar, previamente diluido con agua.

Receta popular para el dolor en la caries

Uno de los remedios caseros más simples para deshacerse de los dolores durante la caries es la infusión de salvia. Es necesario llenar 2 cucharadas de hierba seca con medio litro de agua hirviendo, y luego insistir durante unos 30 minutos en un recipiente cerrado. El producto resultante debe filtrarse y enjuagarse con una solución tibia 4-5 veces al día, principalmente después de comer. Esto no restaurará sus dientes, pero hará posible esperar un tiempo antes de ir al dentista para recibir el tratamiento normal.

El alivio del dolor en la caries cervical después del uso de remedios caseros es temporal e incluso puede enmascarar problemas graves, por ejemplo, la transición de la caries cervical a la pulpitis. Por lo tanto, tenga cuidado y trate de contactar a un especialista lo antes posible.

 

Características de llenar un defecto gingival en el dentista

La caries cervical es una de las lesiones de caries más complicadas en la clínica.

La forma más fácil es tratar la caries cervical en la etapa puntual con un método conservador, es decir, sin el uso traumático de un taladro y relleno. Los remedios más comunes son las preparaciones para la terapia remineralizante y la fluoración profunda.

• Glufthored;
• Líquido de sellado de esmalte;
• Gel remineralizante R.O.C.S. para uso de oficina;
• Belagel Ca / P, Belagel F;
• Remodent
• "Fluorodent";
• "GC Tooth Mouss".

Y otros

El tratamiento de la caries cervical en la etapa puntual con el método de terapia remineralizante incluye los siguientes pasos:

• Higiene bucal profesional con limpieza dental de placa dental (placa, piedra).
• Aplicación de geles remineralizantes o aplicación de preparaciones que contienen flúor en 2-3 visitas con los intervalos requeridos por las instrucciones.
• Uso en el hogar de preparaciones y productos de higiene recetados por el dentista para fortalecer aún más el esmalte.

A pesar de la buena visión general de la cavidad cariosa para el médico y la conveniencia de su abordaje, la ubicación gingival presenta muchos problemas en el tratamiento de la caries cervical superficial, media y profunda mediante el tratamiento mecánico de la cavidad, a saber:

• ubicación inconveniente de la cavidad del defecto cervical para el llenado (especialmente cuando se combina con caries subgingivales);
• humedad en el campo de trabajo;
• penetración de sangre desde el borde inflamado o lesionado de las encías en el campo de trabajo.

Enumeramos los principios básicos del tratamiento de la caries cervical utilizando los métodos de limpieza mecánica de la cavidad cariosa y posterior llenado:

1. Limpieza de superficies dentales de placa dental;
2. Aislamiento del campo de trabajo con cofferdam (rabberdam) con buen equipo clínico;
3. Disección de la cavidad con enfriamiento aire-agua con escisión de tejidos cariados y pigmentados;
4. La formación de una cavidad para el material seleccionado para el sello;
5. Instalación de material de relleno de acuerdo con la técnica de relleno;
6. Corrección de sellado: rectificado, pulido.

Entre los principales materiales modernos para el tratamiento de la caries cervical con relleno, se pueden observar cementos de ionómero de vidrio (SIC), compuestos fotopolimerizables, compómeros y ormocers (cerámica modificada orgánicamente).

Es interesante

Un destacado representante de los ormokers es Admira. Ormoker es un grupo de materiales de restauración fotopolimerizados o cerámicas modificadas orgánicamente. Tienen una alta biocompatibilidad, son más fáciles de modelar y ofrecen una contracción menor que los "rellenos ligeros" clásicos, son resistentes a la abrasión. Se usan para rellenar defectos de todas las clases, incluso con caries cervical.

Actualmente, se utilizan tecnologías combinadas que utilizan 2-3 materiales diferentes para llenar la caries cervical para maximizar la extracción de las propiedades positivas de cada uno y minimizar los efectos negativos. Esto hace posible no solo hacer frente a situaciones clínicas complejas asociadas con la localización subgingival o subgingival de las caries, sino que también le permite restaurar los parámetros estéticos y funcionales del diente, en otras palabras, preservar un diente hermoso durante muchos años.

La foto muestra cómo se ven los dientes después del tratamiento de la caries cervical profunda:

 

La prevención es la mejor protección contra la caries cervical.

La prevención de la caries cervical es muchas veces mejor y más rentable que cualquier tratamiento.Sin embargo, la mayoría de las personas no conocen sus conceptos básicos o descuidan las reglas elementales que pueden proteger los dientes de la caries cervical, incluso para aquellos que son propensos al desarrollo de esta patología.

Si el mecanismo de desarrollo de caries se conoce desde hace más de cien años, entonces es suficiente simplemente romper los enlaces que lo conducen, a saber:

1. Limite el uso de carbohidratos fácilmente fermentables con alto procesamiento culinario (dulces, productos de harina). Esto permitirá no solo una forma útil de ajustar la dieta, sino también reducir los riesgos de caries.
2. Para observar el cultivo de la ingesta de carbohidratos, si no es posible rechazarlos por completo: en ningún caso se deben comer en los intervalos entre las comidas principales, en grandes cantidades, y aún más por la noche sin higiene oral.
3. Aumente el consumo de alimentos ásperos (sólidos), especialmente al final de la comida. La alternancia de frutas duras (manzanas) y verduras (zanahorias) crea un procedimiento de autolimpieza para las superficies de los dientes, lo cual no es una innovación, pero fue una cultura alimentaria incluso de los antiguos eslavos.
4. Después de una comida, los dientes deben cepillarse como un procedimiento obligatorio. Cepillarse los dientes antes del desayuno es un procedimiento casi inútil, ya que la placa después de comer comienza a formarse durante las primeras horas.
5. Tan pronto como sea posible, ajuste sus habilidades de cepillado en el dentista (higienista) o con la ayuda de un video de capacitación. El nivel de higiene y la protección de los dientes contra la caries cervical y cualquier otra caries depende de la observancia adecuada de la técnica de limpieza de las superficies accesibles al cepillo.
6. Es imperativo incluir los hilos dentales (flosses) en la lista de procedimientos higiénicos debido a su alta efectividad contra la caries cervical que ocurre en las superficies de contacto entre los dientes, que no son completamente accesibles para un cepillo de dientes.

Herramientas especiales protección contra la cariesque se puede usar en casa:

• Pasta de dientes de caries cervical con una concentración de fluoruro de 1000 a 1500 ppm;
• Hilo dental empapado en fluoruros;
• Enjuagues con flúor.

La mayoría de los productos de higiene para proteger los dientes del cuello uterino y otros tipos de caries disponibles en el mercado (por ejemplo, pastas dentales) son seguros para los dientes y la salud humana en general, pero siempre existen riesgos. En cada grupo de edad, dependiendo de la situación cariogénica en la cavidad oral, la estructura del esmalte dental, el nivel de higiene, el número de empastes y dientes removidos, la concentración de fluoruro en el agua potable en un área en particular, la salud general y la presencia de patologías concomitantes, etc., se selecciona un individuo Un conjunto de herramientas para el fortalecimiento y la protección dental profesional y domiciliaria contra la caries cervical y de otro tipo. Pueden ser pastas, geles y soluciones.

Este es el enfoque sistemático competente en relación con la salud del dentista de su paciente. Por lo tanto, si no está seguro de la exactitud de sus acciones con respecto a la prevención, debe comunicarse con un especialista para obtener asesoramiento profesional.

 

Un video interesante sobre las características de la caries cervical

 

Causas de la caries y métodos efectivos de protección contra ella.