Caries de l'émail: du diagnostic aux méthodes de traitement

La plupart des gens croient fermement que le bon dentifrice, toutes sortes de brosses à dents avancées, des rinçages, etc., de manière fiable et presque garantie pour les protéger des caries. De plus, souvent lors du choix des produits d'hygiène, de graves erreurs sont commises ou une réévaluation de leurs capacités se produit.

Les caries de l'émail se développent souvent contrairement à ces croyances, et il y a certaines conditions préalables ...

 

Facteurs provoquants: effets microbiens

Habituellement, les caries d'émail se forment progressivement sous l'épaisseur de la plaque couvrant la dent pendant une longue période. Dans les couches de plaque, de nombreux micro-organismes se nourrissent de résidus glucidiques.

Les bactéries à Gram positif, les streptocoques, jouent un rôle décisif dans la formation d'une tache carieuse sur l'émail des dents. Dans le même temps, les bactéries anaérobies Streptococcus mutans sont considérées comme les "destructeurs" les plus importants de la structure minérale de l'émail. En raison du traitement enzymatique des glucides (par exemple, le sucre), ils forment des acides organiques, lixiviant les composants minéraux de l'émail (composés du calcium, du phosphore et du fluor).

C'est intéressant

Déjà en 1890, grâce au professeur W. Miller, les gens ont découvert la théorie chimico-parasitaire de la carie à travers ses nombreuses années de travail «Microorganismes de la cavité buccale humaine». A partir de cette année commence le compte à rebours d'une approche scientifiquement fondée au problème de la carie dentaire. C'est Miller qui a d'abord exprimé l'opinion que les micro-organismes et les glucides à la surface de l'émail créent un environnement favorable au développement des caries.

La formation d'acides organiques (lactique, malique, acétique, pyruvique, etc.) résultant de la fermentation des résidus alimentaires sur les dents permet au pH (niveau d'acidité) de chuter à des valeurs très faibles. Le médecin a mené ses expériences sur les dents extraites et a obtenu des résultats uniques à l'époque, prouvant la théorie chimique-parasitaire actuelle des caries.

 

Éléments d'un diagnostic précoce

Dans la plupart des cas, le patient ne peut pas reconnaître les caries de l'émail aux premiers stades, car la clinique de cette pathologie est mal exprimée. Lorsqu'une tache blanche ou pigmentée apparaît, beaucoup l'attribuent à la plaque ou au tartre, ne comprenant pas la gravité du problème.

La couleur de l'émail affecté peut être différente, en fonction des caractéristiques des aliments pris régulièrement et de la présence de certains colorants.

Seul le dentiste a la possibilité d'effectuer un complexe de mesures diagnostiques simples visant à établir une lésion carieuse cachée. Dès les premières étapes de l'examen des dents et de leur sondage, il est possible de déterminer la nature de la lésion:

1. Si des zones d'émail lisses sont détectées sur des taches blanc crayeux et pigmentées lors du passage d'une sonde le long de sa surface, il est difficile de parler immédiatement de la présence de caries. La deuxième étape est importante - la coloration des zones douteuses avec des colorants spéciaux (plus de détails ci-dessous).
2. La présence d'une surface rugueuse lors de la réalisation d'une sonde dentaire le long d'une zone suspecte détermine immédiatement ce phénomène comme un défaut ou «ramollissement» initial. D'une autre manière, il s'agit de caries d'émail au stade de la destruction de surface.

Sur la photo ci-dessous, la carie de l'émail est présentée comme le stade initial de la lésion avec des signes caractéristiques de ce stade particulier:

Opinion du dentiste

Le plus souvent, vous pouvez observer lésions carieuses cachées dans le domaine de la fissure. C'est dans ces nombreuses rainures que la plaque s'accumule facilement, qui ne peut pas être brossée longtemps. Dans certains cas, le sondage de ces puits donne immédiatement la réponse s'il y a une rugosité, un défaut latent ou une déminéralisation qui a commencé dans les couches souterraines.Parfois, il peut y avoir des sensations douloureuses à court terme à partir du sondage, mais le traitement ne peut pas être commencé sans diagnostic.

 

Diagnostic des caries d'émail avec des colorants

L'utilisation professionnelle d'une solution à 2% de bleu de méthylène est peut-être le moyen le plus rapide et le plus simple de savoir exactement ce qui nous attend: caries d'émail ou une sorte de lésion non carieuse (hypoplasie, fluorose, pigmentation, etc.).

Avec une tache carieuse, le colorant pénètre facilement dans l'émail déminéralisé (poreux), tachant de manière stable toute la zone de la lésion. D'autres préparations de colorants sont parfois utilisées pour diagnostic des caries Emaux:

1. Solution de rouge de méthylène à 0,1%;
2. Carmin;
3. Kongorot
4. Tropeolin;
5. Solution de nitrate d'argent.

Le diagnostic luminescent des caries de l'émail est une méthode de diagnostic rare qui n'a pas été largement utilisée dans les cliniques dentaires. Elle est basée sur les phénomènes de fluorescence des tissus dentaires sains sous l'influence des rayons ultraviolets.

Des lampes spéciales, telles que OLD, illuminent les dents dans une pièce sombre à une distance d'environ 20 cm. En même temps, les tissus émaillés sains donnent une teinte bleuâtre ou vert clair, et les zones avec des caries d'émail ne les émettent pas. La méthode est assez efficace, mais a un attachement élevé à un équipement coûteux et complexe.

 

Tableau clinique: symptômes flous

La lame carie en émail n'est pas brillante dans la plupart des cas. Les caries tachetées peuvent ne provoquer aucune réaction douloureuse des stimuli, mais dans des cas exceptionnels, une gêne et une sensation d'ennui peuvent se produire lorsque des foyers carieux sont situés dans la zone sensible du collet.

Étant donné que la carie de l'émail est également, en plus des taches, des perturbations de la surface du devant de l'émail, dans ce cas, certains symptômes y sont associés:

1. Réaction aux effets de la température (froid, chaud);
2. Réaction aux stimuli mécaniques (en mangeant des aliments durs);
3. Réaction aux facteurs chimiques (sucré, salé, acide).

Dans la plupart des cas, tous ces symptômes sont légers et disparaissent rapidement lorsque la cause est éliminée.

L'endommagement des caries de l'émail des surfaces de contact dans les espaces dentaires est l'option la plus insidieuse pour le développement de la pathologie. En raison du long parcours caché du processus destructeur entre les dents, il existe une possibilité de détection tardive de la lésion et de sa transition au stade de carie dentinaire - une forme plus grave du processus pathologique.

La clinique des caries de l'émail peut également se manifester dans l'imperfection esthétique de la dent (ou des dents), provoquant un certain inconfort psychologique chez la personne.

Rétroaction

Au cours du dernier mois de grossesse, mon dentiste a soudainement trouvé en moi une bordure blanche à côté de la gencive sur presque toutes les dents de devant. J'ai remarqué cela il y a un mois, cela a commencé à m'inquiéter beaucoup, car même il est devenu impossible de sourire normalement. Le médecin a dit que j'ai cette carie au stade ponctuel et qu'elle ne disparaîtra pas d'elle-même: j'ai besoin d'un traitement avec des agents contenant du fluor ou de percer une dent déjà, mais cela dépend de ce qui sera observé après la première option. Je ne veux pas vraiment marcher avec des dents bicolores, maintenant je ne sais pas quoi faire. Je voudrais essayer l'option fluorure, il vous suffit d'enduire l'émail de vernis. Le dentiste a également déclaré que l'obtention rapide d'une couleur normale ne fonctionnerait pas et que le cours de fluoration durerait plus d'une visite. Je sauverai mes dents.

 

La pertinence du traitement de l'émail carieux sans perceuse

Les règles générales pour le traitement de l'émail des caries comprennent:

1. Hygiène bucco-dentaire rigoureuse à l'aide de pâtes fluorées;
2. Respect de l'alimentation;
3. Thérapie reminéralisante;
4. L'utilisation de produits d'étanchéité;
5. L'utilisation de préparations spéciales de fluorure;
6. Préparation des dents suivie du remplissage.

Dans cette liste, il faut tout sélectionner sauf le dernier élément, caractéristique de violation de l'intégrité de l'émail avec formation de rugosité ou d'une petite cavité. Ici, la préparation avec une perceuse est inévitable.

Si la carie est au stade ponctuel, une thérapie reminéralisante avec des gels, des vernis fluorés, des solutions de fluorure de sodium, etc. peut être utilisée.

Pour accélérer la restauration de la structure de l'émail, les dentistes utilisent également le «liquide d'étanchéité de l'émail», qui se compose de deux liquides. En les appliquant alternativement sur l'émail, les pores sont remplis de cristaux de composés fluorés de calcium, de magnésium et de cuivre. Ils restent dans les pores de 4 à 6 mois à 2 ans, libérant constamment des ions fluorure.

 

Traitement localisé des caries à domicile

Avant le traitement caries primaires Il est important de consulter un dentiste, car les méthodes à domicile peuvent retarder l'aide professionnelle à temps, ce qui peut potentiellement conduire au développement de la prochaine étape des lésions carieuses. L'option préférée - lorsque la thérapie à domicile est utilisée comme complément - pour améliorer l'effet du traitement des caries de l'émail, par exemple, dans une clinique.

Ainsi, un traitement indépendant des caries au stade ponctuel n'est possible qu'après consultation avec le dentiste et avec sa permission. Il s'agit généralement de petites zones de déminéralisation de l'émail, dont le traitement n'est pas difficile.

Nous notons quelques outils communs qui peuvent être utilisés dans ce cas.

Gels dentaires assurant la restauration de l'émail:

• Tooth Mousse - un gel à partir d'un extrait de caséine de lait, qui comprend des composés de calcium et de phosphore;
• R.O.C.S. Medical Minerals est un gel reminéralisant spécial contenant du magnésium, du calcium et du fluor. Appliqués sur les dents, ces composants restaurent la structure minérale de l'émail.

Séparément, on peut distinguer les pâtes fluorées à haute teneur en fluorures, qui fournissent également un bon effet réparateur dans les caries d'émail:

• Elmex est une gel-pâte fluorée pour le brossage des dents, caractérisée par une teneur élevée en fluor (1400 ppm). Il a un effet fixant s'il est utilisé après reminéralisation des gels.
• President Classic - pâte de fluorure thérapeutique (teneur en fluorure de 1400 ppm) avec effet anti-inflammatoire visant à réduire les saignements des gencives (2 en 1).

 

L'importance des mesures préventives

D'une manière générale, pour la survenue de caries, il suffit d'avoir seulement 2 facteurs dans la cavité buccale: la présence de résidus glucidiques et la présence d'un grand nombre de bactéries cariogènes. Lorsque la plaque et le tartre se forment à la surface des dents, la carie dentaire est presque inévitable.

Il est important de comprendre qu'une bonne hygiène buccale et la limitation de l'apport d'hydrates de carbone facilement fermentescibles peuvent réduire le risque de caries de l'émail de 3 à 5 fois ou plus.

Voici quelques moyens simples de prévenir la destruction de l'émail des dents:

1. Brossage régulier des dents au moins 3 fois par jour. Une méthode standard pour se brosser les dents qui est compréhensible par quiconque consiste à nettoyer toutes les surfaces avec des brosses et du fil dentaire (fil dentaire). Dans ce cas, il est préférable d'utiliser des dentifrices contenant des fluorures, et les fils sont également imprégnés de composés contenant du fluor. Le brossage des dents n'est tout aussi important qu'après avoir mangé, et pas avant, comme on le pensait précédemment.
2. L'utilisation de rinçages fluorés renforce l'émail et prévient l'action destructrice des acides organiques sécrétés par les bactéries. Les substances antiseptiques contenues dans ces rinçages réduisent le nombre de bactéries elles-mêmes.
3. Limiter les collations entre les repas principaux. C'est un point important, car son non-respect et sa consommation fréquente de nourriture pendant la journée, notamment sucrée, retardent l'auto-nettoyage des dents pendant une longue période. Et cela suffit pour le développement de caries d'émail.
4. Visitez le dentiste une fois tous les 6 mois à des fins d'inspection de routine ou d'hygiène buccale professionnelle: élimination de la plaque et des calculs de toutes les surfaces des dents (en particulier à intervalles) et, si nécessaire, fluoration profonde de l'émail avec des gels spéciaux.

Gardez vos dents et soyez en bonne santé!

 

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