Un marqueur de carie est une substance spéciale qui, lorsqu'elle est appliquée sur des tissus atteints de carie (émail déminéralisé, dentine), y est fixée et, grâce à sa couleur vive et perceptible, permet au médecin de détecter la zone carieuse ou d'indiquer clairement ses limites. Dans ce cas, sur des tissus dentaires sains, le marqueur de la carie ne s'attarde pas et se lave facilement lorsqu'il est lavé à l'eau.
En termes simples, un marqueur de carie colore les zones dentaires dénaturées endommagées par la carie dans des couleurs contrastées et les rend plus faciles à identifier.
Dans ce cas, les termes «détecteur de caries» et «marqueur de caries» doivent être distingués. Le marqueur de carie n'est qu'un type de détecteur de carie, bien que certains auteurs réputés pensent qu'il s'agit de synonymes absolus.
Le détecteur de caries est un concept plus large, il désigne non seulement les produits chimiques qui aident à distinguer visuellement les zones carieuses, mais également les appareils et technologies spéciaux qui peuvent détecter les caries d'autres manières.
Mais l'indicateur de carie et le marqueur de carie sont synonymes. Cependant, en dentisterie, la deuxième version du nom s'est avérée plus populaire. Certains auteurs utilisent le terme «indicateur de carie» en tant que composant distinct du marqueur de carie, qui est responsable de la liaison du médicament à la surface affectée, mais il y a environ le même nombre d'auteurs que ceux qui appellent l'indicateur de carie le médicament dans son ensemble.
Ainsi, un marqueur de carie augmente considérablement la fiabilité des diagnostics de carie. Il colore efficacement les zones carieuses à tout stade du développement de la maladie, y compris le stade de la tache, tandis qu'il pénètre jusqu'à une certaine profondeur du tissu affecté et aide le médecin également au stade de l'élimination des zones nécrotiques de la dent.
Après le traitement avec une solution de coloration de la cavité carieuse, il suffit au médecin de nettoyer les tissus colorés avec l'indicateur avec une perceuse, et après chaque retrait, traiter les parois de la cavité avec une nouvelle portion du marqueur. Cette procédure est répétée jusqu'à ce que les parois de la cavité cessent de se tacher du tout, ce qui indiquera l'ablation complète des tissus affectés par la carie.
Remarque
Parfois, un marqueur de carie est utilisé pour le diagnostic différentiel des caries. Par exemple, les zones d'émail avec des taches de fluorose ou d'hypoplasie, le marqueur ne tache pas.
L'indicateur de carie a très bien fait ses preuves afin d'éduquer les jeunes médecins et étudiants, ainsi que de démontrer les zones touchées au patient lui-même. Souvent, il est également utilisé pour surveiller l'état des zones d'émail près des couronnes et des obturations (il aide à violer l'ajustement marginal des obturations, des fissures, d'un placement incorrect), dans les fissures, où il est très difficile de remarquer le développement de caries au début.
L'utilisation de marqueurs réduit quelque peu la vitesse du traitement dentaire, mais élimine l'élément de doute lors du nettoyage de la dentine affectée, ce qui rend la thérapie plus qualitative et fiable.
Classification des détecteurs de caries et de leurs composants
Aujourd'hui dans le monde dentaire, plusieurs types de détecteurs de caries sont activement utilisés:
- Les détecteurs chimiques sont précisément les marqueurs mêmes dont le principe de fonctionnement est basé sur l'interaction d'une substance de couleur vive avec une surface affectée par un processus carieux.
- Détecteurs optiques dans lesquels un faisceau lumineux d'une longueur d'onde de 405 nm est utilisé pour détecter les changements pathologiques dans la dent. Selon le degré de sa réfraction, un programme d'analyse spécial affiche différentes couleurs sur un écran d'ordinateur dans chaque section de dent, formant ainsi une image multicolore claire de la dent, où les zones endommagées sont clairement visibles en présence de caries.
- Détecteurs laser, dont le principe est similaire à l'optique, mais un faisceau laser fonctionne comme un élément sensible en eux.
Les détecteurs optiques et laser sont très pratiques pour diagnostiquer les caries, mais avec leur aide, il est plus difficile de contrôler la qualité et l'exhaustivité du nettoyage des zones endommagées de la dent. De plus, ils sont chers à acquérir et ne sont aujourd'hui la propriété que de cliniques d'élite.
Les marqueurs de carie sont beaucoup plus accessibles que les appareils laser et optiques, et ils sont donc utilisés dans la plupart des cliniques, y compris dans les cliniques assez économiques. Leur utilisation n'entraîne pas une augmentation du coût du traitement des caries, tout en facilitant considérablement le travail du médecin.
Parmi les ingrédients actifs des marqueurs de caries, la fuchsine acide est la plus couramment utilisée - un colorant synthétique bien connu qui a une couleur rouge intense dans les solutions aqueuses. La photo montre à quel point les sections carieuses de la dent sont tachées avec elle:
Plus rarement, le bleu de méthylène est utilisé pour détecter les caries, qui fonctionne de manière similaire à la fuchsine, mais colore les zones touchées en bleu.
Instructions pour l'utilisation des marqueurs
Les instructions d'utilisation du marqueur de carie sont simples. Pour diagnostiquer les caries à l'aide de marqueurs (par exemple, au stade d'une tache blanche), les dents sont lavées à l'eau, séchées et une préparation est appliquée sur la surface de l'émail. Vous pouvez presser le marqueur directement à partir de la seringue, mais vous pouvez également utiliser des boules en mousse spéciales pour cela.
Le médicament est laissé sur l'émail pendant 5 à 10 secondes, après quoi la dent est lavée à l'eau. Les zones touchées par la carie restent tachées par un indicateur.
Plus la surface de la dent est sèche avant d'y appliquer le marqueur et plus la microporosité de ses tissus est élevée, plus la couleur des surfaces peintes sera intense.
Pendant le traitement à l'aide d'une perceuse, tous les tissus teints dans la couleur de l'indicateur sont retirés à l'aide de bore. Après cela, les parois de la cavité sont à nouveau traitées avec un marqueur pendant 5 à 10 secondes et rincées à nouveau à l'eau. Lorsque de nouvelles zones colorées apparaissent, elles sont à nouveau supprimées. La procédure est répétée jusqu'à ce que la coloration avec le marqueur s'arrête lors du traitement de toutes les parois de la cavité.
Une telle instruction est universelle pour tous les indicateurs de carie standard, y compris le bleu de méthylène.
Important:
Le marqueur de carie tache non seulement les surfaces carieuses, mais aussi la plaque sur les dents et le tartre. Par conséquent, il est important de ne pas les confondre avec des zones de lésions carieuses.
Les marqueurs de carie ne sont pas destinés à un usage domestique. Ce sont exclusivement des outils professionnels que seul un médecin utilise, et plus de la moitié des cas d'utilisation de ces fonds ne sont pas associés au diagnostic de caries, mais à leur utilisation pour augmenter l'efficacité du nettoyage des caries carieuses pendant le traitement.
La coloration du marqueur est particulièrement utile lors du retrait de la dentine nécrotique et infectée, ce qui entraîne souvent des complications carieuses. Ce sont les restes de dentine nécrotique qui n'ont pas été enlevés par erreur par le médecin qui peuvent conduire au développement de caries sous les couronnes et les obturations (caries secondaires). En respectant strictement les instructions, le marqueur de carie vous permet de nettoyer complètement la cavité des tissus infectés.
Remarque
Les marqueurs de carie sont utilisés lors d'un rendez-vous dentaire, où il n'y a pas de limite de temps, comme dans la plupart des institutions budgétaires. Pour utiliser ces outils comme méthode de diagnostic supplémentaire, un traitement est requis pendant au moins 30 à 60 minutes. Gagner du temps à ce stade, en particulier avec les caries profondes, peut entraîner de graves dommages à la pulpe («nerf»).
Le fait est que seule une excision complète de la dentine cariée affectée et non viable peut réduire les risques de «sensibilité postopératoire», de caries récurrentes et d'inflammation de la pulpe infectieuse. Le marqueur de carie (détecteur), lorsque toutes les conditions diagnostiques sont remplies, est recommandé aux dentistes praticiens pour garantir la qualité du traitement.
Précautions et mesures de sécurité
Le principal danger à éviter lors du travail avec un marqueur de carie est la possibilité de coloration avec un indicateur sain et non endommagé caries dentinaires. Cette situation se produit lorsque le marqueur sur la dent est trop long - plus de 10 secondes. Par conséquent, le temps de traitement dentaire optimal est d'environ 7 secondes.
Pour cette raison, il n'est pas recommandé de traiter plusieurs dents à la fois. Cela réduit l'efficacité du travail et au moment où les premières dents sont déjà lavées, le marqueur peut déjà commencer à tacher les tissus sains sur les autres.
De plus, avec un approfondissement important à l'intérieur de la dent, il est nécessaire de distinguer correctement les zones colorées avec des indicateurs rouges de la dentine rose près de la pulpe.
Les marqueurs de carie sont inoffensifs pour la santé humaine. Cependant, certains d'entre eux contiennent du propylène glycol et peuvent provoquer des allergies chez les patients particulièrement sensibles lorsqu'ils pénètrent dans les muqueuses. Les symptômes désagréables disparaissent rapidement après avoir lavé les muqueuses avec de l'eau.
Remarque
En raison de la couleur riche des caries, les marqueurs peuvent laisser des marques permanentes sur les vêtements et la surface de la peau. Vous pouvez les laver avec un coton-tige trempé dans du vinaigre, mais vous devez le faire immédiatement après que le marqueur a frappé la peau ou les tissus, car par la suite, la tache sera plus difficile à enlever.
Prix des marqueurs de caries de différents fabricants
Les marqueurs de carie des fabricants suivants sont les plus connus et les plus utilisés en clinique:
- Voco, un médicament fabriqué en Allemagne. Le prix de 1 g de marqueur de carie Voco est d'environ 400 roubles et 3 grammes - environ 1000 roubles.
- Kuraray, un remède japonais - le prix de cet indicateur de carie est d'environ 2500 roubles pour 6 ml.
- Test de couleur de la société russe VladMiVa. C'est peut-être le médicament le plus abordable: un flacon de 20 ml coûte environ 100 roubles.
Ces prix varient considérablement, selon la ville, ainsi que la clinique, qui les inclut dans le calcul du coût du traitement. Néanmoins, les chiffres fournis reflètent correctement la différence entre le coût des différents médicaments.
Dans ce cas, il n'y a pas de différence fondamentale dans le fonctionnement et l'utilisation des différents marqueurs. Habituellement, le dentiste essaie de travailler avec plusieurs d'entre eux et finit par arrêter le médicament qui lui convient le mieux.
Vidéo intéressante: un exemple d'utilisation d'un marqueur de carie dans la pratique
L'utilisation d'un détecteur de caries lors de la préparation des dents
La simplicité ou, à l'inverse, la complexité du diagnostic des caries dépend directement de sa localisation sur les dents et de son stade de développement. Par conséquent, depuis la scène, ...
D'une manière générale, il n'y a pas de nosologie comme les caries cachées dans les ouvrages de référence médicale et les encyclopédies. Bien que les dentistes eux-mêmes et leurs patients par ce terme ...
La plupart des gens se sont interrogés plus d'une fois sur ce que signifie le mot "caries", malgré une compréhension plus ou moins claire des processus, ...