Méthodes de traitement des caries initiales au stade d'une tache blanche

Ensuite, vous apprendrez:

• Quelles sont les soi-disant caries au stade d'une tache blanche et que se passera-t-il ensuite avec l'émail des dents si vous ne faites pas attention à cette pathologie en temps opportun;
• Comment pouvez-vous reconnaître les caries initiales dans le temps par vous-même, à ses débuts, juste à la maison devant le miroir;
• Que faire si vous (ou un enfant) vous proposez de traiter la carie au stade ponctuel avec de l'argenture;
• Quelle est l'efficacité de la reminéralisation de la thérapie et de la fluoration de l'émail dans de tels cas et à quelle vitesse un résultat positif est obtenu;
• Quelles préparations existent aujourd'hui qui permettent de restaurer l'émail des dents lors des premières caries à domicile;
• Quel est le traitement des caries au stade de la tache par la méthode de la soi-disant infiltration (Icon) et pourquoi dans certains cas, au lieu de cette technologie, vous devrez vous limiter à l'utilisation d'une perceuse et du remplissage;
• Ce qu'il est important de garder à l'esprit si vous voulez tout à coup résoudre le problème des imperfections des dents de devant avec des taches en utilisant des facettes ...

Comme d'autres maladies, la carie a son propre stade initial caractéristique - à ce stade, le processus pathologique est encore mal exprimé et les phénomènes destructeurs ne sont pas très visibles. Le stade initial de la carie est la soi-disant déminéralisation focale de l'émail des dents, ou, en d'autres termes, le stade de la tache (dans ce cas, faites référence à une tache blanche ou crayeuse - elle a vraiment l'air brillante, car elle n'a pas encore été pigmentée).

La déminéralisation de l'émail dentaire se produit principalement sous l'influence des acides organiques sécrétés par les bactéries de la plaque et est associée à une perte active de calcium par les cristaux d'hydroxy- et de fluoroapatite, les principaux composants structurels de l'émail.

Remarque

Pendant les caries au stade d'une tache blanche en raison de processus destructeurs, l'émail dentaire perd par endroits sa transparence naturelle, devient terne, ce qui est visuellement juste perçu comme l'apparition d'étranges taches blanches sur la dent. L'apparition de ces taches doit être prise au sérieux.

La photo ci-dessous montre un exemple de carie au stade d'une tache blanche dans la zone cervicale des dents primaires:

Ce qui suit montre à quoi un adulte pourrait ressembler en portant des bretelles:

Et que se passera-t-il si la carie n'est pas traitée à ce stade?

En fait, pour beaucoup de gens, la première pensée est quelque chose comme ça: si rien ne fait mal et, en principe, ne gâche pas vraiment l'apparence, alors pourquoi ne pas tout laisser tel quel, car je n'ai pas envie de courir à nouveau chez le dentiste. Peut-être que tout se résoudra tout seul ...

Cependant, il convient de garder à l'esprit que les caries au stade d'une tache blanche ne sont à peine perceptibles qu'au stade initial - les taches blanches pigmentent généralement assez rapidement, deviennent foncées (du jaune au noir) et s'intensifient.

De plus, le traitement des caries au stade d'une tache blanche ou de craie peut dans certains cas être effectué sans perceuse du tout, car le processus de déminéralisation initiale de l'émail est largement réversible.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre dans le cabinet du dentiste pendant le traitement de la carie initiale, ainsi que ce que vous pouvez faire vous-même à la maison pour éliminer les effets de la déminéralisation de l'émail - nous parlerons de tout cela plus en détail ...

 

Comment reconnaître un problème à temps

La reconnaissance indépendante des caries au stade d'une tache blanche est généralement plus facile sur le groupe de dents avant (de canine à canine), plus difficile sur les molaires, surtout si la carie cervicale est décrite.

La photo suivante montre un exemple de carie au stade spot sur les incisives supérieures:

La reconnaissance du problème dans de tels cas est généralement assez simple: l'apparition progressive de plaques d'émail brillantes inhabituelles sur la dent sur une période de temps relativement courte (par exemple, sur plusieurs semaines ou mois) indique clairement un processus pathologique. Les zones de déminéralisation deviennent particulièrement visibles si l'émail est légèrement séché, par exemple, se tenant devant le miroir et aspirant de l'air à travers la bouche à travers les dents.

Remarque

Des taches sur les dents peuvent également apparaître en raison du développement de la fluorose chez les personnes vivant dans des zones où l'eau a une teneur élevée en fluor (la fluorose dite endémique). Cependant, il s'agit aujourd'hui d'un phénomène assez rare - au moins significativement plus rare que l'apparition de taches sur les dents dues à des caries.

Un diagnostic plus précis de la nature des taches claires sur l'émail des dents est également possible: il suffit de bien brosser les dents puis de les traiter avec une solution aqueuse à 2% de colorant bleu de méthylène, en lavant le colorant à l'eau après 2 minutes. La zone poreuse déminéralisée de l'émail dentaire deviendra bleue à différentes intensités. Si la tache n'est pas liée à la carie, elle n'acquiert pas de couleur bleue.

En cas de suspicion de carie au stade ponctuel, il est conseillé de consulter le dentiste et de réaliser un diagnostic plus précis. Dans ce cas, le dentiste utilisera probablement une sorte d'indicateur de carie (détecteur de carie), c'est-à-dire une solution d'un colorant chimique qui peut être absorbé par l'émail déminéralisé poreux.

La photo ci-dessous montre à quoi cela pourrait ressembler dans la pratique:

C'est intéressant

L'une des méthodes de diagnostic des caries superficielles est la stomatoscopie en lumière ultraviolette. Le tissu dentaire sain se manifeste par une lueur vert clair et les zones carieuses paraissent plus sombres. Avec des dommages non carieux à l'émail (par exemple, une hypoplasie), le tissu acquiert une lueur gris-vert. Cependant, cette technique n'a pas une large application aujourd'hui et, dans les cliniques, elle se limite généralement à examiner la cavité buccale et à utiliser des méthodes de coloration vitales.

 

Le traitement des caries au stade de la tache par l'argenture: vaut-il la peine d'être d'accord?

L'une des méthodes de "traitement" des caries au stade ponctuel est la méthode dite de l'argenture des dents, utilisée principalement pour les dents de lait chez les enfants. Plus précisément, cette méthode se positionne plutôt comme une méthode pour empêcher le développement ultérieur du processus carieux.

Remarque

La méthode de l'argenture n'est pratiquée par les adultes que dans des cas exceptionnels (troubles mentaux sévères, incapacité à supporter des procédures dentaires prolongées), mais en général elle n'est utilisée qu'en dentisterie pédiatrique.

Aujourd'hui, la méthode de l'argenture des dents provoque beaucoup de controverse, et de nombreux médecins réputés considèrent cette technique comme un véritable mal pour la société moderne.

Mais considérons d'abord l'essence de la procédure et pourquoi, en fait, elle est effectuée: pendant l'argenture, les dents d'un enfant sont traitées avec une solution concentrée de nitrate d'argent. Au cours d'une réaction chimique, les ions d'argent sont restaurés dans la couche de surface de l'émail dentaire en argent métallique, qui se dépose dans les plus petits pores et n'est pas lavé à l'avenir.

En même temps, on pense qu'en raison de l'effet bactéricide de l'argent, des conditions défavorables sont créées pour la vie des bactéries qui provoquent la formation de plaque et la carie dentaire. Il n'y a pas de bactéries, pas de plaque, pas d'acides organiques conduisant à la déminéralisation de l'émail - ce qui signifie que la carie ne progresse pas. C'est du moins ce à quoi cela ressemble en théorie.

Dans certains cas, l'argenture des dents s'effectue en plusieurs étapes avec des répétitions jusqu'à 2 fois par an. Avantages de la procédure:

• Il n'y a pas de réaction négative de l'enfant, car les dents sont simplement enduites de quelque chose (et non percées avec un terrible foret);
• Les dents peuvent être plaquées argent, même les bébés de 1 an;
• Prix ​​bas et dans les institutions publiques - gratuitement;
• Sous réserve des indications de la procédure et de la précision de la technologie, les caries gèlent parfois vraiment au stade existant.

Cependant, dans la pratique, les situations ne sont pas rares lorsque l'argenture n'a pratiquement aucun effet sur le développement ultérieur du processus carieux chez un enfant. En conséquence, les caries initiales passent en toute sécurité au milieu, puis dans les profondeurs.

Par conséquent, la possibilité de traiter les caries au stade de la coloration avec la méthode de l'argenture est critiquée par de nombreux dentistes praticiens. Inconvénients de la procédure:

• Violation de l'esthétique due à un changement de couleur des dents (en termes simples, les dents deviennent presque noires, comme si elles étaient toutes pourries, bien que ce ne soit que la couleur de l'argent métallique finement divisé);
• Incapacité à utiliser avec des défauts plus profonds;
• Souvent faible ou pas d'efficacité.

Peut-être que le principal problème est un noircissement très persistant des dents après la procédure, ce qui est inacceptable dans la société moderne, car la formation d'un enfant se produit en équipe (jardin d'enfants, tasses, sections, clubs). Les dents noires et le ridicule constant des pairs à ce sujet peuvent avoir un effet psychologique négatif durable sur l'enfant.

Remarque

Parfois, les dentistes argentent leurs dents de devant pour les bébés quand il ne s'agit pas de caries initiales. Ainsi, l'utilisation de l'argenture avec des caries moyennes et profondes est encore moins justifiée qu'avec l'initiale.

 

Fluoration profonde et reminéralisation de l'émail

Comme indiqué ci-dessus, l'apparition d'une tache blanche (crétacée) à la surface de la dent est associée au processus de déminéralisation locale de l'émail. Alors pourquoi ne pas essayer de restituer à l'émail les composants qu'il a perdus - calcium, fluor, phosphore? ..

C'est sur cette idée que la méthode de traitement des caries au stade ponctuel est basée sur la fluoration profonde et la reminéralisation de l'émail dentaire.

Des études ont montré que la thérapie reminéralisante et la fluoration profonde ont en effet souvent souvent un effet positif, mais uniquement en cas de déminéralisation focale sous la forme d'un point blanc. La tache pigmentée ne peut pas être restaurée à l'état normal initial de la structure de l'émail par des technologies similaires, bien que le processus carieux soit suspendu.

La thérapie reminéralisante signifie l'introduction d'ions calcium, phosphore et fluorure dans la structure de l'émail par des applications ou par électrophorèse (cette dernière option est plus efficace). Au cours de la procédure, les minéraux diffusent (pénètrent) dans les zones d'émail affaibli et restaurent les zones du réseau cristallin brisé.

La fluoration profonde est le traitement de l'émail des dents avec des fluorures, grâce auquel la teneur en fluorapatite chimiquement très inerte, qui, en particulier, est très résistante aux acides, augmente dans sa structure.

Un ensemble de ces procédures est prescrit afin de transformer la tache de craie sur la dent en une section d'émail sain avec une transparence et une brillance naturelles. Chaque technique a sa propre efficacité et rapidité pour atteindre le résultat - parfois elle peut être atteinte en 3-4 semaines, et parfois il est nécessaire de mener des applications de cours jusqu'à 6 mois ou plus.

Remarque

Il est vraiment possible d'arrêter efficacement et rapidement les caries initiales en utilisant ces procédures. Mais le temps qui s'écoulera avant le retour de l'éclat naturel de l'émail n'est pas connu à l'avance, car cela est largement déterminé par les caractéristiques d'une situation clinique particulière.

La reminéralisation de l'émail peut être effectuée non seulement dans le cabinet dentaire, mais également de manière indépendante, en utilisant des moyens appropriés à domicile (voir ci-dessous).

 

Quelques mots sur les traitements à domicile pour les caries au stade ponctuel

Avant de traiter la carie au stade d'une tache blanche pendant longtemps à la maison, il est conseillé de consulter un dentiste - est-ce vraiment logique dans votre situation de le faire, ou peut-être qu'il est temps de mettre un sceau dessus au lieu de faire des «lotions» sur la dent.

Aujourd'hui, divers produits sont en vente qui vous permettent de saturer progressivement l'émail des dents avec les composants minéraux qu'il a perdus. En particulier, un effet positif notable (en particulier sous la supervision d'un dentiste) peut être obtenu en utilisant les médicaments suivants:

• Gel reminéralisant pour minéraux médicaux ROCS. C'est une source de calcium, de phosphore et de magnésium (il n'y a pas de composés fluorés dans le gel). Il se positionne non seulement comme un outil efficace pour la prévention des caries, mais aussi comme un médicament qui vous permet de restaurer l'éclat de l'émail lors des caries au stade spot. Convient pour une utilisation chez les nourrissons. Avec une forme compensée de caries (c'est-à-dire lorsque le processus carieux dans son ensemble peut être appelé lent), le fabricant recommande une application de cours - 4 cours de 10-12 procédures par an. Le gel ROCS Medical Minerals est également indiqué lors du port d'appareils orthopédiques (des zones de déminéralisation de l'émail se forment souvent autour des fermoirs), après une procédure de blanchiment des dents, avec hypoplasie de l'émail et fluorose;
• Gel dentaire Elmex. Il est également destiné à la reminéralisation des zones d'émail décalcifiées, ce qui permet la prévention efficace des caries et le traitement de ses formes initiales. Contrairement au gel ROCS, le gel Elmex contient des composés fluorés, il est donc contre-indiqué dans la fluorose. Le produit est destiné aux adultes et aux enfants à partir de 6 ans;
• Gel Reminéralisant Amazing White Minerals. Par ses propriétés et sa portée, il est à bien des égards similaire au gel Elmex et contient également des composés fluorés.

Vous pouvez trouver d'autres médicaments reminéralisants adaptés à un usage domestique.

Le but de l'utilisation de ces produits est de fournir un afflux supplémentaire de composants minéraux dans les couches de surface de l'émail.

C'est intéressant

L'étude du mécanisme de reminéralisation de l'émail dentaire a en effet commencé il y a environ 100 ans. Les premières expériences ont eu lieu sur des dents extraites: en particulier, on a remarqué que la dureté de l'émail spécialement déminéralisé augmentait lorsque de la salive ordinaire était ajoutée aux dents. Plus tard, la salive est reconnue comme l'environnement naturel qui fournit le processus de restauration minérale de l'émail (certains dentistes appellent figurativement la salive "émail liquide").

 

Options de traitement des caries au stade ponctuel avec la technologie Icon

Passons maintenant à une méthode plus efficace de traitement des caries au stade ponctuel sans utiliser de foret, à savoir, la technologie de traitement des caries initiales par infiltration (technologie Icon).

D'une manière générale, le principe du traitement est assez simple. Tout d'abord, le dentiste nettoie les dents de la plaque et du tartre, évalue l'état du processus carieux. S'il y a des indications pour l'utilisation de la procédure, un gel spécial à base d'acide chlorhydrique d'une petite concentration est appliqué sur la surface de la dent séchée, qui dissout la couche supérieure d'émail.

La couche supérieure d'émail (la plus forte) pendant les caries au stade ponctuel n'est que conditionnellement saine, car sous cette «coque» le réseau cristallin est sensiblement endommagé en raison de la perte de composants minéraux. Après lavage de l'acide et séchage de la surface, un infiltrant est introduit, qui remplit toute la structure poreuse; puis il est polymérisé par portions, activant le processus de polymérisation avec une lampe ultraviolette. Une sorte de «sceau» obtenu est poli avec des disques et des brosses.

En fait, nous avons devant nous un schéma approximatif pour placer une obturation photopolymérisable en une seule visite, mais dans ce cas, pas un foret, mais l'acide chlorhydrique, en tant que bon solvant pour les structures d'émail dentaire affaiblies, est utilisé comme un «éradicateur» des tissus carieux.

Le traitement des caries au stade localisé avec la méthode d'infiltration peut être utilisé même chez les enfants à partir de 3 ans, ce qui est une excellente alternative dans tous les sens à la méthode désespérément obsolète de l'argenture des dents.

Cependant, les possibilités de la technologie Icon ne sont malheureusement pas illimitées.Par exemple, dans le cas d'une exposition à la dentine, ainsi qu'avec un émail trop mince (par exemple, dans la zone cervicale), ou en présence d'une cavité carieuse déjà formée, cette méthode sera inadaptée. La technologie Icon n'a un effet positif que sur les couches extérieures de l'émail, c'est-à-dire que son effet thérapeutique vise spécifiquement les caries au stade de la tache.

Quoi qu'il en soit, Icon reste pour le moment un moyen populaire, moderne et assez efficace pour traiter les caries chez les enfants et les adultes au stade initial de la destruction carieuse des tissus dentaires.

Rétroaction

«Ma fille et moi nous rendons chaque fois à Moscou pour une fluoration profonde. Je ne sais pas combien de plus pour torturer le bébé. Je veux déjà faire ICON, dans nos cliniques, nous n'en avons même pas entendu parler, ils le forent. Dans une clinique, ils ont entendu, mais ne prévoient même pas d'introduire. Bref, c'est serré avec nous ... "

Ekaterina, Izhevsk

 

Traitement des caries initiales avec obturation (restauration)

Comme mentionné ci-dessus, une tache cariée sombre (pigmentée) sur une dent, contrairement à une blanche (mate), ne peut souvent pas être transformée en un état normal à l'aide d'une seule procédure de reminéralisation. Le système Icon peut également ne pas être affiché dans tous les cas et n'est en aucun cas disponible dans toutes les villes.

En conséquence, le meulage et le remplissage ultérieur d'une tache carieuse peuvent être une bonne alternative, qui est aujourd'hui la plus accessible à la population générale.

Selon la situation clinique, le dentiste peut même ne pas utiliser de bore, se limitant à des disques spéciaux ou à des têtes de meulage et de polissage. Et même si la préparation de la section d'émail avec une tache carieuse est effectuée à l'aide de bore, le temps de traitement peut être insignifiant, ainsi que la profondeur du défaut formé.

Après avoir nettoyé la dent des tissus cariés, un matériau de remplissage est appliqué sur la zone préparée.

Le choix du matériel appartient généralement au médecin traitant (bien que le patient participe également à certaines cliniques, en particulier lorsque le coût d'un remplissage à partir de matériaux différents varie considérablement). Les matériaux d'obturation photopolymérisables conviennent mieux aux groupes de dents antérieures.

Rétroaction

«Je suis venu à la polyclinique de la ville il y a une semaine pour éliminer la tache noire sur la dent. J'ai donc dit au médecin de polir les caries, s'il vous plaît. Je ne sais pas ce qu'ils font là-bas, mais seulement elle l'a fait comme elle ne l'a pas fait. Broyé sans injection, ça faisait mal. Il dit que, comme vous, vous pouvez rentrer chez vous. C'est gratuit, c'est gratuit, la tache a disparu, mais la surface de la dent a commencé à ressembler à du pokotsenno, et la réaction du froid est apparue. Je suis allé dans une clinique privée, où ils ont tout fini proprement pour moi. Ils ont mis une petite garniture sur la dent, l'ont polie, l'ont recouverte d'une sorte de vernis, la dent est passée tout de suite. En général, en dentisterie libre, ne vous précipitez pas avec des phrases comme arracher ma dent, grincer des caries, sinon ils le feront à la demande des travailleurs, et pas comme il se doit. »

Max, Zvenigorod

 

Méthodes orthopédiques modernes pour restaurer l'esthétique des dents affectées par la carie

Si tout est clair concernant le placement des obturations sur la dent (ils ont traité la partie carieuse de l'émail - mettez un sceau), alors sur les méthodes orthopédiques pour restaurer l'esthétique des dents avec des caries au stade ponctuel, un lecteur non préparé peut avoir de sérieux doutes et des questions tout à fait raisonnables.

Par exemple, ceci: est-il vraiment nécessaire de grincer des dents, de mettre des couronnes ou autrement d'une prothèse pour le plaisir d'une tache de carie?

Bien sûr, il ne s'agit pas du tout de couronnes. Aujourd'hui, les placages en céramique et les luminaires deviennent très populaires. Les facettes sont, en fait, des plaques de revêtement en porcelaine sur la partie visible de la dent, qui vous permettent d'ajuster la forme et la couleur de la dent, ainsi que de fournir un effet protecteur.

Les lumineers, contrairement aux placages, sont si fins qu'ils sont fixés sans tourner d'abord la dent, ou avec un broyage minimal.

Remarque

L'esthétique, la résistance et la durabilité élevées des placages et des lumineers leur permettent de gagner de plus en plus de popularité auprès des gens. En effet, dans un certain nombre de cas cliniques, de telles superpositions avec une dépense de temps et d'argent relativement faible vous permettent d'obtenir presque un sourire hollywoodien avec des dents initialement très médiocres.

Cependant, dans le contexte de notre sujet, cette technique doit être considérée de manière plus critique. En particulier, en raison d'un ou deux points pigmentés avec la forme, la couleur et la position normales des dents de devant, l'opportunité d'installer des facettes est douteuse: cela suffit à faire avec la technologie Icon ou le remplissage. Par conséquent, ne vous précipitez pas sans le besoin impérieux de grincer des dents sous les placages, même si les images de la publicité vous semblent attrayantes.

 

Si vous avez une expérience personnelle dans le traitement des caries initiales, assurez-vous de partager les informations en laissant un avis au bas de cette page (dans la boîte de commentaires). Peut-être que quelqu'un aidera les informations à prendre la bonne décision dans une situation similaire.

 

Vidéo utile: comment arrêter les caries au stade d'une tache blanche - conseils du dentiste

 

Traitement des caries initiales sans perceuse grâce à la technologie Icon