À propos du traitement de la pulpite des dents à trois canaux et des prix de cette procédure

Tout d'abord, nous notons que le prix du traitement de la pulpite d'une dent à trois canaux dépend vraiment du nombre de ces canaux radiculaires, et ici la règle générale est la suivante: plus il y en a, plus la procédure de traitement est coûteuse. Et non seulement plus cher, mais, en outre, avec un grand nombre de racines, un certain nombre de nuances des procédures endodontiques apparaissent souvent, dont nous parlerons plus en détail plus tard.

Remarque

Pulpite Est une maladie dans laquelle se produit une inflammation du soi-disant «nerf» dentaire (pulpe). Les grosses molaires (molaires) ont le plus souvent trois canaux, dans chacun desquels se trouve un faisceau neurovasculaire. Lorsqu'un processus inflammatoire se produit dans la pulpe, il gonfle et se serre, ce qui peut entraîner une douleur intense.

La pulpite nécessite un traitement obligatoire: vous ne devez pas vous attendre à ce que tout se résorbe en quelque sorte, et la douleur disparaîtra d'elle-même, comme c'est parfois le cas avec la douleur avec caries. La douleur peut vraiment disparaître lorsque le "nerf" meurt complètement, mais ensuite il commence à se décomposer juste à l'intérieur de la dent, et sans traitement approprié, cela ne conduira à rien de bon.

Le traitement de la pulpite d'une dent à trois canaux, contrairement à une dent à un seul canal, est le plus souvent techniquement plus difficile.Par conséquent, un médecin doit consacrer plus de temps et d'efforts à effectuer un travail de qualité, ainsi qu'à appliquer activement les réalisations de la dentisterie moderne.

Aujourd'hui, dans la plupart des cliniques, la pulpite à trois canaux est presque toujours traitée par extirpation - extraction nerveuse de tous les canaux et leur remplissage au stade final du traitement intracanal.

C'est intéressant

Dans les dents supérieures de la sagesse, il existe les options les plus imprévisibles pour le nombre et l'emplacement des racines et des canaux. En règle générale, les médecins rencontrent les huitièmes dents à un, deux et trois canaux, mais il y avait aussi des cas de 4 et même de 5 molaires, avec jusqu'à 8 canaux complets!

 

Les principales étapes du traitement de la pulpite à trois canaux

La pulpite à trois canaux dans la plupart des cliniques dentaires est traitée en deux visites. La technique de la prétendue extirpation vitale est bien adaptée à ces fins, lorsque sous anesthésie locale, la pulpe est retirée des trois canaux et remplie avec un placement ultérieur de matériau de remplissage temporaire sur la dent. Et lors de la deuxième visite, un sceau permanent est établi en toute sécurité.

Voyons maintenant comment cela se passe dans la pratique.

Première visite:

• anesthésie dentaire;
• préparation des tissus mous carieux avec une pointe de turbine, élimination de la dentine nécrotique et pigmentée;
• lavage avec des antiseptiques;
• ouverture d'un bon accès aux embouchures des trois canaux;
• extension de la bouche;
• Superposition de batardeau
• extirpation (extraction) de la pâte des trois canaux par des extracteurs de pâte;
• passage des canaux par limes, mesure de leur longueur, expansion par limes K, limes H, machines-outils avec irrigation (lavage) constante du système de canaux avec une solution d'hypochlorite de sodium;
• l'utilisation de l'EDTA pour les canaux peu passables;
• séchage des canaux, contrôle de la mesure de leur longueur;
• remplir les canaux par condensation latérale à froid de broches de gutta-percha avec de la pâte ou en utilisant le système Thermafil pour l'obturation;
• la mise en place d'une obturation temporaire ou d'une restauration temporaire d'une dent;
• contrôle de l'image (rayons X).

Deuxième visite:

• retraitement des dents;
• Fixation d'un joint permanent à partir d'un composite photopolymérisé ou d'un autre matériau importé (un exemple sera montré sur la photo ci-dessous).

Parfois, la pulpite d'une dent à trois racines est traitée en trois visites et même plus. Cela dépend de la méthodologie choisie, de la tactique du médecin, du niveau de ses compétences professionnelles et parfois des difficultés qui surviennent lors d'un traitement intracanal.

S'il est impossible de retirer immédiatement la pulpe des canaux, le dentiste met une préparation dévitalisante sur la chambre pulpaire ouverte afin de «tuer le nerf» pour le prochain rendez-vous. En conséquence, cela augmente le traitement de la pulpite à trois canaux d'une visite.

À l'époque soviétique, même sur pulpite monocanal mettre "l'arsenic" pour une période de 24 heures. Une telle pratique avec le niveau actuel de développement de la dentisterie est déjà inacceptable. Le traitement de la pulpite d'une dent à un canal, ainsi que d'une dent à deux canaux, est presque toujours effectué en une seule visite (à de rares exceptions près).

Les grosses molaires (principalement inférieures) en raison des caractéristiques structurelles de la mâchoire et de l'emplacement des nerfs qui déterminent la sensibilité dentaire ne peuvent parfois pas être «gelées» dans la mesure où le nerf peut être retiré immédiatement, c'est-à-dire que la sensibilité à la douleur demeure. Par conséquent, le moyen de sortir de cette situation est précisément l'utilisation préliminaire de tuer les pâtes à pâte (chez les gens, ils sont encore appelés «arsenic», bien que les médicaments modernes soient longtemps exempts d'arsenic).

Remarque

Dans plusieurs cliniques traitement de la pulpite elle est toujours réalisée en une seule visite, et quel que soit le nombre de canaux: ils sont scellés, et une obturation permanente est immédiatement établie sur la dent. Des études ont montré que souvent cette pratique entraîne des conséquences négatives à long terme, car le matériau introduit dans les canaux doit d'abord durcir. Ils ne commencent à travailler dans la construction que lorsque les fondations durcissent, car les conséquences peuvent être désastreuses - et ici, la situation est la même. C'est pourquoi il est recommandé de traiter la pulpite en au moins deux visites.

 

L'utilisation d'un microscope dans le traitement de la pulpite

Un microscope en endodontie est notamment utilisé pour diagnostiquer le nombre de canaux radiculaires et la qualité de leur passage. Le traitement de la pulpite d'une dent à trois racines au microscope vous permet de trouver et de traiter rapidement même les passages les plus difficiles, et il existe de nombreux cas de ce genre dans la pratique d'un dentiste.

Un microscope endodontique nous permet de dire avec presque 100% de certitude à la fin du traitement que tous les canaux ont été passés et correctement scellés. C'est lui qui vous permet de contrôler chaque étape du traitement de la pulpite, en prévenant complications supplémentaires. Le traitement traditionnel sans l'utilisation d'un microscope est souvent associé à la présence de conséquences négatives à long terme, par exemple, du fait que le médecin ne pouvait tout simplement pas voir le canal supplémentaire dans la dent et l'a manqué pendant le traitement, laissant une pulpe infectée à l'intérieur.

Parfois, lors du traitement de la pulpite, le médecin trouve 3 canaux, mais en fait il y a un 4ème (ou même cinquième) canal "bien caché" dans la dent. Il y a des cas où il ne manque pas un canal, mais plusieurs, car il existe des options complexes pour leur emplacement dans la dent.

C'est intéressant

Pour le traitement des canaux, le microscope a été utilisé pour la première fois récemment - aux États-Unis (1992). Un microscope endodontique moderne vous permet de traiter les dents sous un grossissement de près de 30 fois. Pendant la procédure, le médecin regarde à travers l'oculaire du microscope et effectue des manipulations complexes dans les canaux. Une caméra vidéo peut être connectée au microscope, vous permettant de transférer l'image sur le moniteur. Dans le même temps, le médecin n'est pas trop proche du patient, car le microscope permet de traiter la dent un peu à distance, ce qui satisfait les patients qui n'aiment pas entrer dans leur espace personnel. Ce traitement est considéré comme l'un des plus avancés au monde.

Le prix élevé du traitement de la pulpite d'une dent à trois canaux peut effrayer les patients même avec un revenu normal, car il peut y avoir deux, voire trois fois plus que l'option de traitement traditionnelle (et imaginez comment en était le traitement de la pulpite d'une dent à quatre canaux). Cependant, une telle augmentation des prix est souvent tout à fait justifiée compte tenu des spécificités d'un traitement endodontique complexe et long, alors ne pensez pas immédiatement qu'ils essaient de vous tromper et d'attirer de l'argent.

 

Quel est le prix du traitement de la pulpite à trois canaux?

Tout d'abord, nous notons un point caractéristique concernant la politique de prix de la plupart des cliniques pour le traitement de la pulpite - le coût dépend de chaque canal trouvé dans la dent. Le fait est que chaque canal est un travail laborieux supplémentaire d'un médecin et des coûts supplémentaires de matériaux.

Par exemple, dans la dent d'une personne, au lieu d'un canal, elle peut en avoir trois, quatre ou plus. Par conséquent, il n'est pas difficile de deviner que le prix du traitement de la pulpite à trois ou quatre canaux consiste principalement en la quantité de travail effectuée par le médecin: passage des canaux, leur irrigation (rinçage), expansion, remplissage ...

Le coût du traitement de la pulpite comprend également:

• Anesthésie locale;
• Méthodes matérielles supplémentaires pour surveiller et traiter les canaux: apexlocation (détermination de la longueur), examen aux rayons X, traitement par ultrasons ou laser, irrigation, utilisation d'un microscope, placement de médicaments temporaires sous le pansement dans des canaux, etc.
• Matériau de remplissage permanent. Après avoir rempli le canal lors de la prochaine visite, le médecin établit ce remplissage permanent, que le patient choisit, en se concentrant sur un prix acceptable pour lui.

Dans cet esprit, il devient tout à fait évident que, quelle que soit l'institution dentaire que le patient contacte pour obtenir de l'aide, le traitement de la pulpite d'une dent à un canal coûtera beaucoup moins cher qu'une dent à trois canaux.

C'est intéressant

Un canal dans 100% des cas est présent dans les incisives supérieures et les canines. De plus, chez les canines, le plus souvent le canal est très large et long. Dans les incisives inférieures, il y a principalement un canal, mais on en trouve souvent deux. La canine inférieure n'est que 6 canaux dans 6% des cas, et monocanal dans les autres. La deuxième prémolaire (5 dents supérieures et inférieures) dans plus de 70 à 80% des cas a un canal.

 

Différentes cliniques - différents coûts de services: pour quoi payez-vous exactement?

Selon l'indicateur «prix-qualité» des services fournis, toute la dentisterie peut être conditionnellement divisée en trois catégories:

1. Organisations budgétaires (cliniques, hôpitaux);
2. Cliniques privées de classe économique;
3. Cliniques privées de classe affaires.

Avantages d'une organisation budgétaire:

• Traitement gratuit ou bas prix des services (en règle générale, seul le coût du matériel payé est pris en compte);
• Vous n'avez pas besoin de vous asseoir longtemps sur une chaise, le plus rapidement possible.

Inconvénients:

• En général, la qualité relativement faible des services due à la ruée constante du médecin, au manque d'équipement technique, au manque de matériel et souvent au professionnalisme du dentiste lui-même.
• De longs délais d'attente dans les files d'attente, où vous pouvez souvent entendre de telle sorte que tout désir d'aller chez le médecin disparaît.
• La grossièreté et la mauvaise attitude envers le patient ne sont malheureusement pas rares dans de nombreuses cliniques et hôpitaux.
• Il n'y a aucune garantie pour le traitement des canaux et pour une étanchéité permanente.

En raison d'un traitement de mauvaise qualité de la pulpite à trois canaux dans une organisation budgétaire, les problèmes suivants peuvent survenir en peu de temps:

• douleur dentaire sur le fond de canaux mal lavés et incomplètement scellés ou due à l'enlèvement de matériau de remplissage à l'extérieur de la racine (cela fera mal de mordre);
• gonflement des gencives et des joues avec des canaux manqués (avec infection), ou un fragment d'un instrument dentaire laissé dans le canal, ce qui n'est pas rare non plus (voir photo ci-dessous);

et autres

Les erreurs d'un médecin budgétaire peuvent être énumérées à l'infini, mais il convient de rappeler qu'il existe de nombreux médecins, même dans les hôpitaux et les polycliniques, qui sont fournis avec du matériel et qui ont un haut niveau de qualités professionnelles qui permettent de traiter au moins trois, voire quatre voies, une pulpite à un niveau assez élevé, bien qu'aujourd'hui c'est plutôt une exception à la règle.

Avantages d'une clinique privée de classe économique:

• Disponibilité des services pour la population à revenu intermédiaire;
• Manque de grandes lignes;
• En règle générale, un niveau professionnel assez élevé du médecin;
• Disponibilité de l'équipement et des matériaux nécessaires à la mise en œuvre des services de classe économique;
• Garantie pour le traitement et le remplissage des canaux.

Inconvénients:

• Absence de contrôle de la qualité maximale du traitement à tous les stades (le risque de complications après le remplissage des canaux peut être qualifié de moyen);
• Matériaux qui ne sont pas assez bons pour la restauration artistique, qui souvent ne permettent pas de rendre le sceau complètement invisible aux yeux des autres.

Une clinique privée de classe affaires, contrairement aux options précédentes, vous permet de fournir des services de très haute qualité grâce à la disponibilité d'équipements modernes et à la formation élevée de dentistes qualifiés.

L’utilisation d’un microscope, en tant qu’intermédiaire entre un médecin et la dent d’un patient, augmente considérablement le prix déjà considérable du traitement de la pulpite d’une dent à trois canaux. Cependant, grâce à un tel équipement, le patient peut oublier tout le temps que le traitement a été effectué une fois dans les canaux de sa dent, et il n'aura qu'à venir parfois chez le dentiste pour examiner l'état de l'obturation.

Il y a souvent des situations où un patient, se tournant vers une clinique locale, perd une dent dans un an ou deux en raison de développé à la racine du kysteet, en conséquence, réalise une prothèse coûteuse d'une dent absente à un prix encore plus élevé que le traitement de la pulpite à trois canaux, mais déjà dans une clinique de classe affaires.

Il y a également des cas où, par exemple, 5-7 ans après le traitement de la pulpite dans une clinique de classe économique (pour environ 6-7 mille roubles), on constate qu'un énorme granulome s'est développé à la racine sur le fond d'un fragment d'instrument laissé dans le canal, en raison de quelle dent conserver n'est pas possible. Dans une telle situation, il est déjà difficile de dire pour le patient ce qui est le mieux pour lui: perdre une dent après 5-7 ans et s'engager dans des prothèses coûteuses ou implantationou allez immédiatement dans une clinique de classe affaires, où le traitement de la pulpite d'une dent à trois canaux coûtera environ 12 à 14 000 roubles, mais une telle dent durera presque le reste de sa vie.

 

Vidéo intéressante: traitement de la pulpite de la dent supérieure, qui s'est avérée non pas à trois canaux, mais à 4

 

Et ici, vous pouvez voir toutes les étapes du traitement de la pulpite, y compris le remplissage