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À propos de l'implantation basale: considérez tous les avantages et les inconvénients de cette technologie

Les auteurs | Dernière mise à jour: 2019
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Il y a beaucoup de controverse autour de l'implantation basale aujourd'hui, et il y a des experts qui se prononcent pour et contre cette méthode ...

Ensuite, vous apprendrez:

  • Qu'est-ce que l'implantation basale, quels sont ses avantages et inconvénients, avantages et inconvénients;
  • Quelles sont les principales étapes de la mise en place de l'implant lors de l'implantation basale;
  • Quelles indications et contre-indications existent pour la mise en œuvre de cette procédure;
  • Comment prendre correctement soin des implants et combien de temps ils peuvent durer;
  • Et est-il vraiment possible aujourd'hui de faire une implantation basale de haute qualité sans craindre que les complications ne commencent dans quelques années ...

L'implantation basale, autour de laquelle il y a toujours des différends entre partisans (pour la méthode) et opposants (qui sont catégoriquement contre le système), remonte aux années 60 du siècle dernier - avec le développement du médecin italien Stefano Tramonte, qui a commencé à utiliser ses propres conceptions d'implants avec manche lisse et fil assez agressif. Nous parlerons plus en détail des avantages et des inconvénients de cette technologie.

La principale différence entre la méthode d'installation des implants basaux par rapport à l'implantation classique est que le dentiste-chirurgien les installe dans les couches profondes et les départements de l'os maxillo-facial, qui se caractérisent par une densité et une résistance spéciales à l'atrophie. C'est pourquoi de tels implants sont assez longs.

Les implants basaux sont placés dans l'os basal dense de la mâchoire.

Cette radiographie montre clairement que les implants basaux peuvent être assez longs ...

Les implants classiques sont installés dans les tissus spongieux plus mous de la mâchoire.

Une caractéristique de l'implantation basale est la possibilité d'installer tous les implants nécessaires en une seule étape et de terminer le traitement en trois à cinq jours. Mais les implants pliables classiques et répandus nécessitent de 2 à 3 mois à 6 mois d'attente de «prise de greffe» avant la dernière étape - les prothèses (une longue période d'attente est l'un des inconvénients de l'implantation classique).

Remarque

Les implants basaux, contrairement aux modèles classiques, peuvent être installés à un angle. Cela vous permet d'augmenter la zone de contact de la surface de l'implant avec le tissu osseux et en même temps de choisir les zones les plus durables de l'os.

 

Quelques mots sur la méthode d'implantation basale

Si nous nous tournons vers l'histoire, nous pouvons voir que l'implantation basale existe depuis près d'un demi-siècle - exactement autant que la technique classique. Cependant, c'est précisément le «classique» qui a commencé à se développer activement, en partie du fait que ses créateurs ont présenté la méthode comme ayant un succès commercial. Néanmoins, même à cette époque, l'implantation basale avait des indicateurs presque identiques de survie de l'implant, et aujourd'hui la technique, on peut dire, connaît une renaissance.

Le fait que l'implantation basale présente un grand intérêt pour les patients est compréhensible. La technique a vraiment de nombreux pôles: des temps de traitement courts, un retour rapide à une vie complète et des coûts réduits - tout cela la rend attrayante.

Cependant, les implantologues actuels étaient divisés en deux camps. Les premiers (ceux qui sont contre la méthodologie) pensent que l'implantation basale est un moyen de courte durée pour restaurer les dents. D'autres, au contraire, prônent un système similaire, non seulement en mots mais aussi en pratique, démontrant les résultats positifs de leur travail et donnant comme exemple le retour d'informations de patients reconnaissants.

L'implantation basale a vraiment de nombreux avantages - par exemple, elle vous permet de rendre rapidement un beau sourire à une personne.

Les cliniques impliquées dans l'implantation basale positionnent leurs services comme exclusifs - c'est souvent la base de la campagne publicitaire de ces institutions. En réalité, les déclarations sur l'exclusivité des services fournis ne sont que partiellement vraies.

Le fait est que dans la technique basale, il n'y a rien d'unique, mais elle exige beaucoup des compétences et des qualifications d'un médecin qui doit:

  • Il est excellent de comprendre l'anatomie maxillo-faciale (vous devrez travailler dans des conditions d'atrophie aiguë du tissu osseux);
  • Être capable de planifier et de prévoir l'installation d'implants à l'aide d'un logiciel spécial;
  • Pour avoir une bonne connaissance de l'orthopédie (après tout, il ne suffit pas d'installer des implants dans la mâchoire - vous devez les fixer de manière à pouvoir fixer la prothèse à l'avenir, ce qui n'est pas toujours facile, en particulier dans une situation initiale compliquée. En outre, la prothèse doit être pratique, fonctionnelle et esthétique) .

Il ne faut pas oublier que le concept d '"implantation basale", en tant que tel, appartient aujourd'hui au passé. Il existe un protocole de chargement immédiat, qui comprend diverses technologies de restauration dentaire, en fonction du tableau clinique. Il convient aux restaurations simples et multiples, y compris l'absence complète de dents - un exemple correspondant est illustré dans les photographies ci-dessous:

Un exemple de restauration de la dentition de la mâchoire inférieure à l'aide d'implants basaux.

Au total, 8 implants ont été installés.

Une prothèse est installée sur les implants - en conséquence, l'esthétique et la fonctionnalité de la dentition sont restaurées.

Le protocole de mise en charge immédiate implique une opération en une seule étape, ainsi qu'une mise en charge instantanée (immédiate) de la prothèse - d'où le nom (implantation de dents à mise en charge immédiate, implantation en une étape, synonymes simultanés et autres).

Ce protocole est également utilisé pour les restaurations simples, mais convient mieux aux patients présentant une édentation complète ou un manque de segments de dents entières. De plus, dans les cas où des processus atrophiques dans le tissu de la mâchoire sont observés, la technique peut également être appliquée en utilisant des parties solides et stériles de l'os (nous en parlerons plus tard).

Remarque

Parmi les technologies de chargement immédiat, plusieurs protocoles principaux peuvent être distingués: prothèses sur quatre implants (all-on-4 - une méthode brevetée par Nobel), sur six implants (all-on-6) et la méthode basale elle-même.

La photo montre schématiquement les prothèses des dents en utilisant la méthode All-on-4 (sur quatre implants).

Dans tous les cas, des implants sont utilisés qui sont installés précisément dans les couches profondes du tissu osseux (il existe de nombreux modèles et variétés de tels implants). Ils sont attachés non seulement dans la zone alvéolaire, mais aussi dans la section basale, la membrane corticale de l'os. Et avec une atrophie aiguë, les os et les contreforts zygomatiques (lignes de force) du crâne sont également utilisés. Le degré de fixation de tels implants est plusieurs fois plus élevé et atteint 100 Newtons par rapport aux implants classiques avec un indice de 30 à 45 Newtons.

Compte tenu de ce qui précède, l'implantation basale semble assez attrayante (principalement en raison du temps de traitement minimum). Mais avant de s'appuyer sur la publicité et des critiques positives sur les sites des cliniques qui disent qu'un patient peut avoir de nouvelles dents en quelques jours, voyons pourquoi il y a tant de rumeurs et de spéculations autour des implants basaux, ainsi que des avantages et des technologies contre.

 

Les principales étapes de la pose de l'implant: ce qui doit être préparé à l'avance

L'ensemble du processus d'implantation basale peut être divisé en 4 étapes:

  • Diagnostic (préparatoire);
  • Étape de modélisation;
  • Installation d'implants basaux;
  • Prothèses.

La phase de diagnostic ne prend généralement qu'un jour, mais dans de rares cas, elle est conçue pour deux jours ou plus. La tâche du dentiste à ce stade est de procéder à un examen complet du patient. L'accent est mis sur l'étude du tissu osseux et de la cavité buccale dans son ensemble. Pour cela, la tomodensitométrie (TDM) est obligatoire.

Avant la procédure, l'état de la cavité buccale et de la mâchoire du patient est soigneusement examiné.

C'est important

De nombreuses cliniques sont aujourd'hui équipées d'orthopantomographes dentaires, qui sont installés directement dans la clinique. Ils conviennent à l'évaluation de la qualité du traitement endodontique, à la planification du traitement orthodontique, à la détermination de la taille du néoplasme de la mâchoire, ainsi qu'à l'implantation classique.

La résolution d'un orthopantomographe dentaire n'est pas toujours suffisante pour l'implantation basale.

Mais lorsque vous travaillez avec une atrophie aiguë de l'os en raison de la faible qualité des détails, il est préférable de ne pas utiliser un tel équipement - la simulation informatique sera inexacte. C'est pourquoi les cliniques spécialisées dans l'implantation basale envoient les patients pour diagnostic à des centres médicaux spécialisés. À titre de comparaison: le coût d'un tomographe dentaire est de 4 à 5 millions de roubles et d'un appareil professionnel pour diagnostiquer l'état de tous les organes de notre corps - à partir de 20 millions de roubles.

Tomodensitomètre universel.

Au stade du diagnostic, le médecin explique en détail au patient quoi faire avant l'implantation basale des dents. Avant de commencer la procédure, il est également nécessaire d'informer le médecin de toutes les maladies et, si nécessaire, de faire un test sanguin et d'être examiné par un médecin de profil, car le succès du traitement à venir peut en dépendre.

Remarque

Aujourd'hui, dans les cliniques individuelles, il y a une pratique non seulement de consultation à temps plein, mais aussi à distance avec un médecin. Par exemple, dans le cas des cliniques de Moscou accueillant des patients des régions, les technologies modernes, par exemple la vidéoconférence ou la communication par e-mail, peuvent être utilisées pour la communication initiale et pour l'échange de fichiers avec des données CT.

Suit ensuite l'étape de la modélisation informatique - c'est l'un des points clés du traitement. Un médecin doit souvent travailler dans des conditions d'atrophie aiguë du tissu osseux, et vous devez choisir l'endroit le plus précis pour positionner l'implant (c'est-à-dire avec un volume osseux suffisant, avec un risque minimal de toucher les nerfs ou les sinus) - dans de tels cas, la simulation informatique sauve littéralement la situation.

La modélisation informatique avec implantation basale vous permet d'obtenir le positionnement le plus précis des implants même dans les cas les plus difficiles, en minimisant la probabilité d'une erreur médicale.

En général, la modélisation informatique lors de l'implantation basale est une suite logique de la phase de diagnostic. Les informations obtenues après le scanner sont téléchargées sur un ordinateur. Un logiciel spécialement conçu est utilisé pour simuler l'ensemble du processus de traitement.

C'est intéressant

Les programmes de modélisation tridimensionnelle du processus d'implantation sont publiés par des sociétés indépendantes et peuvent être présentés directement par les développeurs d'implants. Par exemple, Nobel, l'une des premières sociétés à produire des implants dentaires, propose aujourd'hui aux laboratoires dentaires son propre logiciel Nobel Guide et même des équipements pour scanner la cavité buccale (au lieu de prendre des moulages de cire traditionnels).

Le programme informatique aide le médecin à analyser l'état du tissu osseux, à choisir l'endroit le plus approprié pour l'implantation en tenant compte des caractéristiques anatomiques de la mâchoire et à sélectionner également la conception de l'implant lui-même.

La modélisation 3D, en principe, peut être appliquée avec une implantation classique. Mais son utilisation présuppose la disponibilité de compétences pour travailler avec lui, ainsi que la disponibilité d'équipements spéciaux et, en fait, le logiciel lui-même. Par conséquent, de nombreux dentistes n'utilisent pas toujours cette technologie moderne (par exemple, uniquement à un coût supplémentaire). Lors du choix de l'implantation basale, la modélisation 3D est une procédure obligatoire car elle permet de réaliser l'opération sans erreur, avec une précision maximale, sans complications, avec un résultat prévu et garanti.

À l'étape suivante de l'implantation basale, la pose réelle des implants est effectuée par la méthode de la ponction ou de l'incision (ou immédiatement après l'extraction dentaire). Une ponction permet de réaliser toute la procédure sans suture, et convient aux personnes aux gencives fragilisées et enflammées.

Les implants basaux peuvent souvent être installés sans incisions gingivales importantes - la méthode de la soi-disant ponction (incision circulaire).

Remarque

Sur la base des données simulées, des modèles chirurgicaux individuels sont développés à l'aide d'imprimantes 3D. Ce sont généralement des pochoirs en silicone qui se superposent à la crête alvéolaire pendant la chirurgie. Ils ont des ouvertures avec un certain angle d'inclinaison à travers lesquelles les implants sont insérés dans l'os.Ainsi, ils sont installés dans un emplacement précisément calibré, ce qui rend l'opération moins risquée et moins traumatisante.

Chaque implant est installé dans un endroit calibré avec précision et sous un certain angle ...

La dernière étape de l'implantation basale est celle des prothèses. Après l'installation des implants basaux, la prothèse est généralement placée pendant 2-3 jours - pour créer la charge primaire nécessaire sur elle. La prothèse est réalisée à l'aide de plâtres qui sont retirés de la mâchoire du patient. Dans le même temps, tous les implants installés sont imprimés sur l'empreinte, dont la relation spatiale est déjà étudiée par le prothésiste dentaire sur les modèles obtenus, qui réalise la prothèse nécessaire en laboratoire dentaire (en même temps, les données du modèle informatique créé au stade préliminaire sont prises en compte).

La prothèse utilisée dans la technologie des prothèses All-on-4.

Et cette photo montre le résultat du traitement.

Les prothèses immédiates (immédiates) jouent un rôle très important dans l'ensemble du processus de traitement.

Premièrement, la prothèse transfère immédiatement la charge de mastication aux implants, et à travers eux au tissu osseux, en raison duquel les processus naturels y sont activés, et la régénération se déroule le plus rapidement possible. En termes simples, l'os est rapidement restauré à bien des égards du fait que le patient est capable de mâcher de la nourriture quelques jours après l'implantation basale.

C'est intéressant

L'implantation basale est basée sur l'utilisation de la loi de Wolf, selon laquelle l'os humain s'adapte aux charges qui y sont placées. Et sa structure interne subit des changements adaptatifs, après quoi l'état de la coquille corticale de l'os de la mâchoire change - elle devient plus dense et donc plus durable.

Un exemple de la manifestation de la loi de Wolf.

Deuxièmement, la prothèse connecte tous les implants installés en une seule conception. Si un implant est lourdement chargé, il sera déplacé sous charge. Mais du fait que le cadre de la prothèse unit toutes les racines artificielles, elles deviennent immobiles et s'enracinent calmement dans le tissu osseux, malgré la présence d'une charge de mastication intense.

Troisièmement, la prothèse permet au patient de se sentir à part entière - l'esthétique et la possibilité de nutrition sont restaurées avec une implantation basale presque immédiatement.

Cependant, il y a un point très important (que certains peuvent considérer comme un moins). Bien qu'après la pose d'implants, la prothèse soit fixée de façon permanente, non amovible, mais il s'agit tout de même d'une structure temporaire. Cela signifie que vous devez le porter pendant au moins six mois, et en pratique - jusqu'à 3-4 ans, jusqu'à ce que les couronnes en plastique échouent et perdent leur apparence. Après la prothèse, vous devrez la remplacer par une permanente - c'est-à-dire une qui est restée inactive pendant des décennies.

Important!

Avec une atrophie importante du tissu osseux, les patients se voient proposer une prothèse fixe, dont les couronnes sont fixées à une base acrylique ou en utilisant un matériau sans acide - une sorte de gomme artificielle. Il est petit, peu visible et ne se sent pratiquement pas en bouche. Un tel système vous permet de masquer le contour inégal de la muqueuse naturelle, qui s'affaisse avec l'os.

Avec une atrophie importante du tissu osseux, des prothèses sont utilisées, dont la base imite les gencives - cela vous permet de rendre le résultat des prothèses aussi esthétique que possible.

Si vous mettez un pont composé uniquement de couronnes, elles seront excessivement longues. Dans ce cas, les médecins utilisent même un terme spécial - «sourire de cheval».

 

En quoi les implants basaux sont-ils différents des implants classiques?

Les implants basaux modernes ont une forme de racine classique. Ils ont un corps légèrement plus long et un type de sculpture spécifique, car ils sont fixés plus profondément et en couches plus denses que les implants dentaires classiques.

Mais, peut-être, la principale différence entre les implants basaux est qu'ils ont une forme solide, c'est-à-dire qu'ils sont combinés avec des piliers (les sommets qui servent de base à la prothèse).

Implants basaux:

Exemples d'implants basaux

Voici quelques exemples d'implants classiques:

Implants classiques

Certains médecins considèrent l'intégrité des implants basaux comme un inconvénient important, justifiant que les prothésistes dentaires doivent "sculpter" les prothèses sur les implants déjà installés, et si le médecin les pose "de travers", il sera presque impossible de corriger ses graves erreurs pour un prothésiste dentaire.

Pour mieux comprendre si ce moment peut vraiment être considéré comme un manque d'implants basaux, voyons comment la situation évolue habituellement dans la pratique dans la plupart des cliniques.

En implantation classique, un chirurgien-implantologue et un prothésiste dentaire ou orthopédiste travaillent en tandem. Et souvent même séparément les uns des autres. Autrement dit, le chirurgien installe les implants et l'orthopédiste sélectionne les piliers optimaux et adapte la position de la prothèse. Et l'orthopédiste a vraiment une marge de manœuvre suffisante au travail.

Dans le cas d'une implantation basale, la situation est différente. Un implantologue doit souvent être à la fois un chirurgien maxillo-facial et un chirurgien orthopédiste en une seule personne, ou travailler en tandem avec un chirurgien orthopédiste professionnel, comme une seule unité, car en effet, si les implants sont placés de travers, la prothèse ne peut pas être installée normalement.

C'est pourquoi, y compris grâce à la modélisation informatique, l'ensemble du processus de traitement est soigneusement planifié - de la mise en place de l'implant, du choix de l'angle d'inclinaison du pilier et de l'étude des possibilités de leur charge jusqu'à la fixation de la prothèse. Le médecin doit être pleinement compétent dans le processus, car il doit travailler avec une atrophie aiguë, une malocclusion, des problèmes dans la région des sinus, etc. Et le patient devrait obtenir un résultat décent.

Le résultat des prothèses dépend directement du professionnalisme de l'implantologue, tant sur le plan esthétique que fonctionnel.

Quant aux implants eux-mêmes, ils ont une pointe maniable - c'est-à-dire que le pilier immédiatement après l'implantation peut être incliné avec un outil spécial dans une certaine mesure, ce qui vous permet d'aligner la morsure, de fixer la prothèse de manière uniforme et sans déplacement.

Ainsi, si l'intégrité des implants basaux peut être considérée comme un certain moins, c'est seulement du point de vue que la technologie de leur installation implique des exigences plus élevées pour les compétences et le professionnalisme d'un médecin que dans le cas du protocole classique. Autrement dit, un bon médecin sera plus difficile à trouver.

 

Implants latéraux BOI pour implantation basale et histoires d'horreur associées

Les implants latéraux BOI sont des implants discaux développés par le Dr Stefan Ide. Ils sont utilisés depuis un certain temps, et peut-être que dans certaines cliniques ils sont toujours installés, il est donc utile de savoir de quoi la publicité sera muette.

Des implants de disque en titane (ainsi que basal et classique) ont été créés, et leur caractéristique était la base sous la forme d'un disque. Ces implants ont été installés non pas à travers l'apex de la mâchoire, mais sur le côté, au moyen de tissu bu.

Implant basal BOI

Et c'est le même implant déjà installé dans l'os de la mâchoire.

Les implants BOI latéraux ont été cicatrisés dans les cercles basaux, car ils impliquaient également la partie correspondante de l'os. Cependant, les tentatives persistantes de les utiliser ont échoué, et cela pour plusieurs raisons:

  • Installation trop compliquée;
  • Ils sont loin d'être toujours efficaces, et seulement avec une précision de bijoux sciant un os sous un implant;
  • Rééducation postopératoire à long terme (et par conséquent, de nombreuses complications).

Aujourd'hui, pas un seul professionnel travaillant sur le résultat n'utilisera d'implants basaux à disque dans sa pratique.

Il y a plusieurs années, des implants de disque ont été activement installés dans notre pays. Ils ont été produits sous la marque BOI (plus tard, leurs analogues ont été lancés - les implants PEEK, qui ont été créés non pas à partir de titane, mais à partir d'un biopolymère). Et à ce jour, ce sont précisément ces implants en forme que de nombreux patients associent à la technique basale (et souvent de telles personnes s'y opposent).

Ci-dessous, la photo montre des exemples d'implants de disque:

Implants BOI Disc Basal

Les principaux inconvénients des implants basaux à disque obsolètes (BOI):

  • Grande complexité du processus pour le médecin lui-même et le prothésiste dentaire.L'incapacité de corriger à sa discrétion saillie au-dessus de la partie gingivale de l'implant déjà «implanté» crée des difficultés tant pour le médecin et le technicien que pour le patient à l'avenir;
  • Il existe de nombreux cas de perte d'esthétique après les prothèses définitives. Ce point est en grande partie interconnecté avec le précédent, car le système d'implants basaux livrés «à la main» crée les conditions préalables aux «courbes» correspondantes des prothèses. En d'autres termes, les prothèses ne semblent pas naturelles et ne s'adaptent pas bien aux tissus parodontaux, provoquant une gêne pour les patients;
  • Dommages graves aux gencives et aux os lors de la pose d'implants basaux, sutures;
  • En cas de rejet de l'implant dans la zone de son installation, il y a une perte osseuse importante, nécessitant un renouvellement de la masse osseuse, c'est-à-dire qu'une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour éliminer le résultat. échec de l'implantation "Trou" dans la mâchoire.

Par rapport aux implants de disque, les implants basaux modernes en forme de racine présentent des avantages significatifs:

  • Le processus de traitement, ainsi que les prothèses ultérieures, sont modélisés à l'avance. L'angle d'inclinaison du pilier est ajusté à la position de la prothèse, donc ni l'implantologue, ni le prothésiste dentaire, ni le patient n'ont de difficultés;
  • L'implantologue est un chirurgien maxillo-facial et est sûrement familier avec l'orthopédie, ce qui lui permet d'effectuer la pose d'implant en tenant compte de la morsure du patient. Avec la modélisation 3D, cela permet au prothésiste dentaire de créer des prothèses avec des indicateurs esthétiques et de résistance élevés;
  • Les implants basaux modernes sont installés de manière mini-invasive, sans incisions tissulaires massives ni suture - par ponction. Cela réduit le risque de complications après la chirurgie, réduit et facilite la rééducation du patient;
  • Avec une installation correcte de l'implant, le tissu osseux non seulement ne diminue pas, mais, au contraire, il est restauré et compacté en raison de la charge de mastication.

 

Les avantages de l'implantation basale

Ainsi, après avoir pris en compte toutes les caractéristiques de la méthode d'implantation basale, les avantages suivants peuvent être distingués:

  • Le nombre de visites chez le médecin est minimisé;
  • Un petit nombre de contre-indications à ce type d'implantation;
  • Convient aux fumeurs;
  • Il est facilement toléré par les personnes âgées;
  • Convient aux personnes souffrant de formes aiguës de parodontite et de maladie parodontale;Les prothèses sur implants basaux sont possibles même si le patient présente des formes sévères de parodontite et de maladie parodontale.
  • Vous pouvez commencer à mâcher des prothèses déjà 3 à 5 jours après la pose de l'implant;
  • Une seule opération est nécessaire: les implants sont posés simultanément;
  • Coût des services relativement inférieur;
  • La méthode convient même avec une atrophie importante de l'os de la mâchoire (en d'autres termes, avec une diminution de sa hauteur et une réduction du volume);
  • La cicatrisation osseuse est plus rapide en raison de son attitude modérée, ainsi que de la charge de mastication immédiate.

Opinion du dentiste

Malgré le grand nombre d'avantages de la technologie, il est difficile d'obtenir des résultats positifs d'implantation basale, mais cela est possible si toutes les étapes sont parfaitement réalisées. Premièrement, le travail doit être effectué par un médecin expérimenté qui possède des certificats confirmant le droit de travailler avec ce protocole de traitement (ils ne sont délivrés que par le Fonds international pour les implantologues). Deuxièmement, le médecin ne doit pas être seulement un implantologue, mais un chirurgien maxillo-facial avec une connaissance approfondie de l'anatomie du système de la mâchoire. Troisièmement, les implants d'entreprises qui existent sur le marché depuis des décennies et qui n'ont pas été lancés il y a quelques années seulement et qui ne font que les premières étapes de l'utilisation de la technique de chargement immédiat doivent être utilisés pour le travail.

Certains des «anciens» dans ce domaine sont Nobel Biocare, Osstem, Oneway BioMED et BioHorizons. Pour ces marques, une expérience professionnelle à la fois positive et négative (ce qui est également important) a été accumulée, et des études cliniques confirmées à long terme ont également été confirmées.

Cependant, afin d'évaluer objectivement la méthodologie, il est nécessaire de connaître non seulement ses avantages, mais aussi ses inconvénients - parlons-en plus loin ...

 

Ce qu'il est important de savoir sur les principaux inconvénients de la technologie

Les conclusions finales sur l'implantation basale en tant que technique supposée efficace ne peuvent être tirées qu'en pesant le pour et le contre. La technique présente vraiment un grand nombre d'avantages, en particulier pour les patients qui, en raison d'une longue absence de leurs propres dents, présentent une atrophie osseuse aiguë. Mais, comme disent les experts, tous les médecins ne décideront pas d'utiliser cette technologie - et c'est le principal problème.

La mise en place correcte des implants basaux nécessite un niveau de formation très élevé de la part du médecin, ce qui crée certaines difficultés - il n'est pas si facile de trouver un tel spécialiste ...

Parmi les graves inconvénients de la technique, il faut souligner l'absence de médecins capables d'installer des implants basaux (et des prothèses) selon les règles et protocoles pertinents. Pour devenir professionnel, vous devez passer par 5 étapes pratiques de formation à l'International Implant Foundation (International Fund for Implantologists), qui, en raison de leur coût élevé, ne sont pas accessibles à tous.

En outre, des exigences accrues sont imposées aux spécialistes: le médecin doit être à la fois un chirurgien maxillo-facial, un orthopédiste et un utilisateur avancé de logiciels informatiques pour la modélisation des traitements. Pour aider, le médecin doit choisir un technicien dentaire qui est également formé aux spécificités du développement de prothèses pour une mise en charge immédiate, en tenant compte de la création de l'occlusion correcte, si nécessaire pour répartir uniformément la charge sur l'os et ne pas surcharger les implants (car la prothèse ne remplit pas seulement la fonction d'un aspect naturel et beau dents artificielles, mais c'est aussi un stabilisateur supplémentaire des implants, empêchant leur mobilité).

L'uniformité de la charge masticatoire transmise aux implants dépend de la bonne réalisation de la prothèse.

C'est pourquoi vous ne devriez pas faire aveuglément confiance à la publicité des cliniques dentaires proposant une implantation basale - vous devez nécessairement peser le pour et le contre, vérifier les certificats du médecin et regarder les résultats de ses compétences pratiques (par exemple, examiner des photos avec des exemples montrant la cavité buccale du patient avant et après le traitement) .

 

Les principales indications et contre-indications de l'implantation basale

Les partisans de l'implantation basale, comme les avantages de cette technique, lui citent les lignes des points d'indications, puisque certains d'entre eux sont en même temps ses avantages. Ceux qui s'opposent se concentrent sur les contre-indications aux implants basaux, et les considèrent comme des inconvénients.

Cependant, les indications de la technique ne donnent au dentiste que des informations approximatives sur les prévisions de traitement, ne garantissant pas un résultat positif à 100%. La raison est simple: chaque cas est exceptionnel et unique en son genre, par conséquent, les indications et contre-indications doivent être considérées du point de vue de la logique médicale et du bon sens, et non standardisées.

Voici quelques indications pour l'implantation basale à titre d'exemple:

  1. La nécessité de restaurer la fonction de mastication en peu de temps (3-5 jours);
  2. Restauration de l'os de la mâchoire, ainsi que des dents en l'absence de plus de 3;Une indication pour l'implantation basale est l'absence de dents en quantité supérieure à 3.
  3. Restauration de l'esthétique et du fonctionnement des dents en leur absence totale;
  4. Maladie parodontale sévère (le plus souvent avec parodontite et maladie parodontale);
  5. Diminution de l'os sur la mâchoire supérieure et (ou) inférieure;
  6. Fumer
  7. Contre-indications ou refus de faire une élévation des sinus (extension osseuse).

Les contre-indications absolues à l'implantation basale sont identiques à celles des cas où l'implantation classique n'est pas réalisée non plus (elles sont encore moins dues à la possibilité de traitement de l'atrophie et des processus inflammatoires).

Avec les problèmes énumérés ci-dessous, la chirurgie n'est pas effectuée en principe:

  1. Néoplasmes tumoraux;
  2. Certaines maladies du système circulatoire;
  3. Troubles du système nerveux central;
  4. Troubles de la régénération osseuse;
  5. Maladies chroniques (tuberculose, diabète avec un besoin constant d'insuline).

Contre-indications relatives à l'implantation basale:

  1. Traitement avec des préparations biphosphates;
  2. Grossesse et allaitement;
  3. Troubles mentaux et névrose;
  4. Diabète sucré décompensé;
  5. La forme aiguë de l'arthrite.

Le chirurgien maxillo-facial ne commencera jamais l'implantation tant que la cavité buccale n'est pas préparée. Par conséquent, avant de commencer la procédure, il effectue le traitement des dents qui doivent être préservées, élimine les dents en mouvement ou à problème avec des kystes ou des granulomes sur les racines.

Souvent, un chirurgien-dentiste, après une extraction dentaire, installe également un implant.

Remarque

La technique d'implantation basale permet un traitement immédiatement après l'extraction dentaire: un implant est placé directement dans un trou frais (c'est-à-dire qu'il n'est pas nécessaire d'attendre plusieurs mois pour que l'os se rétablisse).

 

Comment prendre soin des implants

Les implants ainsi que les prothèses dentaires nécessitent des soins obligatoires, car leur durée de vie en dépend directement. Cependant, ne vous inquiétez pas trop, car pour maintenir l'hygiène buccale après l'implantation basale, vous n'avez pas besoin de connaissances et de compétences particulières. Il suffit de se brosser les dents avec une brosse à dentifrice au moins 2 fois par jour et de se rincer la bouche après le nettoyage avec des solutions antibactériennes.

Si des difficultés surviennent dans les zones d'accès difficile (par exemple, sous les ponts ou entre les prothèses dentaires) où les poils de la brosse à dents sont difficiles à pénétrer, un irrigateur doit être utilisé (cet appareil est conçu pour éliminer la plaque, les débris alimentaires et masser les gencives avec un jet d'eau, produit sous pression).

Voilà à quoi ressemble un irrigateur oral.

Remarque

En présence d'implants dentaires, le fil dentaire (fil dentaire) n'est pas recommandé, car il existe un risque élevé de dommages aux tissus autour de l'implant.

Afin de ne pas vous inquiéter du sort des implants et des prothèses, vous devriez visiter le dentiste 1 à 2 fois par an pour évaluer leur état. Si des manifestations primaires associées à des violations sont trouvées, leur élimination doit immédiatement commencer.

C'est avec les manifestations initiales des complications qu'il est plus facile et plus rapide d'obtenir un résultat positif. Parfois, la correction habituelle suffit, ce qui est le plus souvent effectué sous garantie, c'est-à-dire gratuitement.

Bien sûr, il est important de faire preuve de prudence lors de l'utilisation de prothèses sur implants:

  • Protégez-vous contre les blessures de la région maxillo-faciale;
  • Pour éviter une diminution de l'immunité;
  • Prévenir les infections aiguës et chroniques: évaluer régulièrement l'état de santé et effectuer en temps opportun un traitement médical des formes initiales de la maladie. Il est depuis longtemps prouvé que les maladies les plus courantes du corps affectent directement ou indirectement la vie des implants.

 

Combien d'implants basaux servent habituellement?

D'une manière générale, la durée de vie des implants basaux dépend de nombreux facteurs, et il n'est pas possible de la prévoir à l'avance, ainsi que pour les modèles classiques.

À bien des égards, la durée de vie des implants basaux est affectée par la précision de la construction orthopédique - cela dépend si la prothèse fournira les paramètres nécessaires pour la charge sur les implants et répartira correctement la pression sur le tissu osseux.

La durée de vie des implants dépend largement de la justesse de leur pose, ainsi que de la qualité de fabrication des prothèses.

Ce n'est pas la dernière place pour prolonger la durée de vie d'un implant basal qui est prise par des examens dentaires réguliers et une hygiène buccale compétente. En d'autres termes, la durée de vie des implants dépend non seulement du médecin, mais aussi du patient.

Avec le respect exact de toutes les règles de fabrication d'un implant basal, ainsi qu'avec une attitude prudente et attentive à son égard, la durée de vie peut ne pas être limitée. Des sociétés éprouvées et réputées qui se spécialisent dans le développement de modèles d'implantation basale avec une charge prothétique immédiate offrent une garantie à vie sur leurs produits. D'une part, il s'agit d'une démarche publicitaire, et d'autre part, c'est une garantie supplémentaire pour le patient que ni le médecin ni la clinique ne l'abandonneront dans les moments difficiles en cas de complications.

Remarque

Le matériau des implants basaux est le titane. Il possède des propriétés uniques qui permettent le processus de «greffe» de l'implant, la fusion avec le tissu osseux (ostéointégration).Après des recherches, il a été prouvé que le titane pur est un matériau idéalement biocompatible qui augmente considérablement la durée de vie des implants.

Les implants basaux sont en titane, caractérisé par une biocompatibilité élevée.

Les constructions orthopédiques, qui sont fixées sur des implants montés, servent en moyenne beaucoup moins que les «vis». Ils sont garantis 1 à 2 ans, mais leur durée de vie est beaucoup plus longue.

Les premières prothèses (adaptatives) sont en métal-plastique. Mais, contrairement au plastique classique, une miette de diamant y est ajoutée, ce qui contribue à renforcer le matériau, le rend plus esthétique et durable. Par conséquent, dans la pratique, il est parfaitement acceptable de porter de telles prothèses pendant environ 3 à 5 ans.

Les ponts dentaires en céramique-métal (voir l'exemple sur la photo ci-dessous) dureront en moyenne 10 à 12 ans.

Avec des soins bucco-dentaires appropriés, le cermet peut vous durer plus de 10 ans et peut-être toute votre vie.

Pendant ce temps, l'une des plus fiables et esthétiques est considérée comme une couronne en zircone avec une durée de vie de plus de 20 ans (mais aussi au prix de la fabrication de telles couronnes sera beaucoup plus cher que ceux en céramique-métal).

 

Implantation basale de haute qualité sans complications - mythe ou réalité?

Les implants basaux en une étape dans le processus de développement de la technique ont subi de nombreuses modifications. Comme déjà mentionné, dans la ligne d'implantation basale de la dernière génération, non seulement des implants en forme de racine ont été utilisés, mais également des implants BOI en plaque. Malgré le fait que ce type d'implant a des résultats positifs à long terme, les écoles modernes de charge immédiate (charge immédiate) ont refusé de telles conceptions en raison des exigences de compétences en bijouterie lors de l'installation et d'un large éventail de contre-indications.

Le pic de popularité de la marque d'implants BOI s'est produit en 2010-2012 dans les succursales de plusieurs dentistes à Moscou. Le résultat des activités des médecins nouvellement formés, qui se sont mis au travail immédiatement et sans précaution, est que de nombreuses critiques négatives de patients sont apparues sur Internet qui risquaient de se mettre de tels implants basaux.

Les opinions négatives des médecins et les critiques négatives des patients n'étaient pas infondées: les cliniques de Moscou, qui pendant plusieurs années ont effectué plusieurs implantations basales sur les implants BOI, ont acquis de l'expérience, ont été transférées à d'autres propriétaires et ont cessé d'être responsables des résultats des travaux antérieurs de 2 à 3 ans en Russie .

Une analyse de la plupart des retours des «victimes» a montré que les implants basaux BOI installés au cours de cette période n'ont pas tout de suite été «rejetés»: quelqu'un a eu la chance de marcher un an et demi avec une «nouveauté», et certains «chanceux» ont atteint 3 ans.

Sur la photo - périimplantite (inflammation de l'os et des tissus mous dans la zone de l'implant):

L'inflammation dans la zone d'un implant installé est appelée péri-implantite.

Commentaires:

«Bonjour! Je m'appelle Oksana, 46 ans, j'habite à Khimki, région de Moscou. En 2010, à Moscou, j'ai posé une variété d'implants basaux - implants BOI sur les deux mâchoires. Le contrat contenait une garantie pour les implants de 25 ans et pour les prothèses installées sur eux - 3 ans. Seulement 2 ans se sont écoulés, mais déjà deux implants d'en haut sont mobiles et un est tombé. Je suis allé à la clinique, mais elle est déjà fermée. S'il vous plaît, aidez-moi, je ne sais pas quoi faire ensuite. "

Oksana, Khimki

Après une expérience infructueuse avec les implants BOI, ainsi que l'accumulation d'une base de connaissances pratiques dans le domaine de l'implantation avec chargement immédiat, la communauté dentaire mondiale a progressivement révisé les protocoles, et de nouvelles méthodes ont été créées qui sont maintenant utilisées avec succès non seulement sur le système d'implant du Dr Stefan Ide ( Ihde Dental). Des leaders de l'implantologie dentaire comme Nobel Biocare (prothèses All-ON-4), BioHorizons (méthode TeethXpress), Noris Medical et Osstem sont largement connus non seulement en Russie mais aussi sur le marché étranger, où ils gagnent de plus en plus en popularité.

Remarque

Il convient de noter qu'Ihde Dental n'a pas gelé son développement et a publié plusieurs lignes d'implants basaux modifiés de la forme radiculaire avec des revêtements spéciaux.

Le débat concernant une implantation basale de haute qualité n'a donc pas pour l'instant disparu. Certes, les supporters parmi les chirurgiens russes ont clairement augmenté en raison des premiers spécialistes formés en Russie.

Peu importe comment vous discutez des avantages et des inconvénients de l'implantation basale, dans de nombreux cas, c'est vraiment un bon moyen de retrouver rapidement un beau sourire.

Rétroaction

«Je m'appelle Ekaterina Sergeevna, je viens de Moscou. J'ai découvert récemment l'implantation basale et j'ai réalisé que c'était ce dont j'avais besoin. Le fait est que je travaille avec des gens dans une entreprise respectable, donc la perte de plusieurs dents de devant à cause de ma stupidité est devenue une véritable tragédie pour moi. J'avais déjà 5 dents à mâcher, donc la mâchoire s'est transformée en trous continus, et après une semaine et demie j'aurais dû avoir une présentation de la nouvelle marque.

En général, déjà 7 jours après avoir visité la clinique, j'avais déjà des implants basaux avec des ponts métal-plastique. Après un an, je devrai les changer en cermet, mais ma présentation dans l'entreprise a été un grand succès. Deux serpents envieux de moi espéraient que j'échouerais la présentation à cause du doute de soi, sachant quels problèmes j'avais avec mes dents, mais je leur ai montré qui était le patron. Tout le monde a été très surpris d'apprendre qu'en seulement 200 000, j'ai réussi à rendre un beau sourire en si peu de temps. J'espère que mes nouvelles dents dureront pour le reste de ma vie. »

Ekaterina Sergeevna, Moscou

Quoi qu'il en soit, il est important de se rappeler que presque chaque manipulation médicale a ses propres indications et contre-indications, et plus encore - la chirurgie d'implantation basale. Dans tous les cas, le dentiste ne devrait pas être guidé uniquement par des considérations financières concernant le choix de la méthode d'implantation et de prothèse, et les patients, à leur tour, devraient recevoir des commentaires sur le médecin, évaluer le statut de la clinique, son expérience et peser le pour et le contre. Et alors seulement prendre une décision finale, en tenant compte de toutes ses indications et contre-indications individuelles.

 

Vidéo utile sur l'implantation basale

 

Ce qui compose le prix total des implants dentaires

 

On the record "Sur l'implantation basale: considérer les avantages et les inconvénients de cette technologie" 14 commentaires
  1. Victoria:

    Est-il vrai qu'après l'implantation basale, en une semaine, vous pouvez tout manger et mâcher comme d'habitude? Quels implants sont les mieux utilisés pour cela?

    Répondre
    • Bonjour, Victoria. Oui, vous pouvez mâcher, seulement des aliments plus mous en premier et progressivement au cours d'un mois, vous pouvez passer à un plus dur. Puisque la structure est reliée par un arc métallique, la charge de mastication est répartie uniformément. La mastication sera indolore, la douleur ne peut survenir que dans les premiers jours après la chirurgie.

      En ce qui concerne les types d'implants spécifiques et la façon dont tout cela se fait dans la pratique, vous pouvez découvrir les nuances en prenant rendez-vous avec moi pour examiner votre situation plus en détail. Personnellement, je travaille depuis de nombreuses années avec le système Oneway Biomed pour l'implantation basale.

      Répondre
  2. Andrey:

    Pendant longtemps il n'y a pas deux dents postérieures inférieures, j'ai pensé à l'implantation. J'ai lu sur les fabricants. Je voudrais probablement m'attarder sur le concept en termes de rapport qualité / prix. Et l'implantation basale, comme, est une méthode pratique.Et ici je m'intéresse: est-il possible de mettre de tels implants basaux de ce système en cas de longue absence de dents?

    Répondre
    • Bonjour En ce qui concerne les implants basaux - oui, cette option est certainement possible, et il est plus correct de l'appeler dans ce cas, implantation avec chargement immédiat. Le fait est que les implants basaux sont installés le plus souvent avec une absence complète de dents et des formes sévères d'atrophie du tissu osseux. Vous n'avez pas 2 dents, j'ose donc supposer que les implants d'autres marques vous conviendront selon une technique similaire. Par exemple, Osstem (classe économique) et Straumann (premium). Bien sûr, s'il n'y a pas d'autres contre-indications pour des raisons de santé et des conditions d'occlusion. Pour recommander avec précision, vous devez faire un scanner et examiner la cavité buccale.

      Concernant CONMET, je peux seulement dire que nous ne travaillons pas avec, car nous sommes spécialisés dans les protocoles d'implantation en une seule étape, mais ce fabricant n'a pas de tels implants.

      Répondre
  3. Raisa:

    Faire confiance à l'implantation basale n'est possible que pour les professionnels. J'ai cinq dents métal-céramique sur la mâchoire inférieure, et on leur a dit qu'elles avaient dix ans ou plus de vie. Je pense que c'est long.

    Répondre
  4. Vitaliy:

    Bonjour, pourquoi y a-t-il des restrictions d'âge pour cette méthode?

    Répondre
    • Bonjour Vitaliy! Les implants basaux sont placés dans l'os cortical et dans les zones de suture osseuse, qui se forment jusqu'à 20 ans. Par conséquent, jusqu'à cet âge, la pose d'implants basaux n'est pas recommandée. De plus, il n'y a aucune restriction d'âge.

      Répondre
  5. Valery:

    C'était, bien sûr, effrayant, mais je peux dire que la douleur n'est pas critique, juste horreur-horreur. Ils ont fait une anesthésie et tout s'est bien passé. Avec le temps, l'opération dure environ 2 heures, on m'a en quelque sorte donné un sceau plus longtemps. La seule chose dont vous avez besoin pour venir régulièrement aux examens, mais je ne vis pas à Moscou, laisse décemment du temps.

    Répondre
  6. Larisa:

    Lors de l'implantation basale, 4 implants ont été installés. Mettez immédiatement des cermets. Après 2 ans, les gencives ont coulé, un implant et une partie du bridge ont dû être coupés, car les gencives étaient gravement blessées. L'autre implant, selon le médecin, était "sous-plaqué", il endommage également la gencive à l'intérieur.

    Ils proposent de tout retirer et de le faire à nouveau ... En quelque sorte effrayant. Comment être Pour moi, ces dents sont pour la beauté. Une implantation répétée peut-elle être nocive?

    Répondre
    • Bonjour Larisa. En règle générale, l'implantation basale implique un pont primaire adaptatif métal-plastique (usure à long terme) pendant une période de 8 à 24 mois. Puisque vous avez immédiatement installé un bridge permanent en cermet, les implants pourraient être surchargés (la structure en métal-plastique est plus légère et doit être ajustée dans la première année).

      En répétant à nouveau l'implantation basale, il est préférable de prendre en compte le stade des prothèses adaptatives. L'opération de pose d'implants basaux est moins traumatisante que la pose d'implants classiques. Et si tout est fait selon les protocoles, il ne devrait plus y avoir de complications.

      Répondre
  7. Valentin:

    C'est étrange quand il y a toutes les indications pour une implantation basale énumérées dans l'article, et de nombreux médecins n'offrent que le classique ... mâchoire. 3 questions se posent: est-ce (cette technique) bon que sur le papier, ou est-ce que nous ne savons pas bien le faire, ou prennent-ils ce qui est plus familier aux médecins (et donc plus cher)?

    Répondre
    • Bonjour Valentin. Chaque technique est appliquée individuellement pour chaque cas clinique, chaque patient a ses propres caractéristiques dans l'état et la structure du tissu osseux. En ce qui concerne la méthode basale, on peut vraiment dire ce qui suit: les implants sont fixés dans des zones profondes et denses de tissu osseux, et il n'est pas toujours possible de les installer avec vos dents partiellement restantes. Seuls quelques experts maîtrisent cette technique.Et la question ici n'est pas en termes financiers, mais en termes individuels - si une partie de vos dents est présente, il est souvent recommandé de faire une greffe osseuse et d'installer des implants classiques. Dans notre lame nous travaillons avec plusieurs méthodes d'implantation, je vous invite à une consultation et un diagnostic gratuits. Nous vous raconterons tout en détail et analyserons en détail les nuances qui vous intéressent.

      Répondre
  8. Irina:

    Et où à Saint-Pétersbourg font-ils des implants dentaires basaux de manière professionnelle?

    Répondre
    • Bonjour Irina. Malheureusement, je ne suis pas en mesure de suggérer des cliniques utilisant l'implantation basale à Saint-Pétersbourg. Il n'y a pas beaucoup de spécialistes dans cette technologie. Nous sommes situés à Moscou, si vous le souhaitez, vous pouvez venir chez nous pour une consultation gratuite, ou vous pouvez envoyer votre image OPT et obtenir une consultation préalable à distance.

      Répondre
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