Symptômes du rejet d'implant dentaire: par quels signes peut-on reconnaître un problème?

Ensuite, vous apprendrez:

• Quels symptômes sont généralement associés au rejet de l'implant et quand exactement les problèmes peuvent commencer;
• Combien de temps les implants prennent racine et pourquoi ils sont parfois rejetés;
• Quelles sensations sont considérées comme normales après une opération qui vient d'être effectuée et quels sont les signes d'une inflammation dangereuse dans la zone de l'implant;
• Que faire si l'inflammation a commencé et si la réimplantation est possible après le rejet de la structure implantée.

... Et aussi quelques autres nuances intéressantes et importantes d'un point de vue pratique concernant le problème du rejet d'implant.

Il faut comprendre que l'implantation dentaire est une procédure assez compliquée et dans une certaine mesure traumatisante, le processus de guérison des tissus après lequel ne se déroule pas toujours en douceur: gonflement, saignement et douleur dus à un traumatisme des gencives et de l'os de la mâchoire. Cependant, toutes ces conséquences sont normales de l'intervention chirurgicale, qui passent indépendamment après quelques jours.

Mais il y a aussi des complications qui nécessitent une intervention chirurgicale par un médecin. Et, peut-être, le plus désagréable d'entre eux est le rejet d'un implant dentaire. Les premiers symptômes de ce problème sont, en règle générale, une douleur aiguë, une mobilité structurelle, l'apparition d'une odeur désagréable, ainsi qu'une rougeur et un gonflement de la muqueuse près de la partie externe de l'implant (pilier, bouchon).

De manière générale, le rejet d'implant est assez rare aujourd'hui, et les patients n'ont pas besoin de s'accorder à l'avance sur un résultat défavorable de l'opération. Cependant, il est nécessaire de connaître les signes caractéristiques du début du rejet, pour comprendre de quelle inflammation peut se produire sous l'implant - il est toujours utile de se préparer aux éventuelles complications en théorie afin de prévenir leur apparition dans la pratique.

Nous en parlerons plus tard plus en détail.

 

Combien de temps les implants prennent-ils généralement racine et quand peuvent-ils être rejetés?

La période moyenne de greffe d'implant est d'environ 2 à 4 mois sur la mâchoire inférieure et d'environ six mois sur la partie supérieure. Cette différence est due au fait que les os de la mâchoire inférieure sont mieux alimentés en sang, ils sont généralement plus gros et plus forts, ils ont une charge de mastication plus élevée. De plus, le sinus nasal est situé au-dessus du tissu osseux de la mâchoire supérieure, dont la proximité entraîne souvent des difficultés supplémentaires lors de la pose d'implants.

L'ostéointégration (un terme médical pour le processus de fusion des racines métalliques avec la mâchoire) commence immédiatement après l'installation des structures. Le moment de la greffe dépend en grande partie de l'état initial de la mâchoire, ainsi que de la qualité de fabrication et du modèle de l'implant lui-même.

Dans ce cas, la méthode d'installation des implants dans la mâchoire ne joue pas de rôle particulier. Peu importe que les implants soient chargés immédiatement (par exemple, avec une implantation basale), ou seulement après une fusion complète avec l'os - dans les deux cas, le moment de la greffe ne diffère pas beaucoup.

Selon les statistiques, même en cas de rejet d'implant, dans la plupart des cas, cela est observé dans les premiers jours après leur pose. En d'autres termes, si quelque chose a mal tourné, les premiers symptômes d'une complication ne tardent généralement pas.

Cependant, le patient ne doit pas perdre de vigilance même après une greffe réussie de la structure - l'inflammation après implantation des dents suivie d'un rejet de l'implant peut dépasser même après plusieurs années d'utilisation active.

La photo ci-dessous montre un exemple correspondant (l'inflammation a commencé 10 ans après la pose de l'implant):

Nous verrons ci-dessous ce qui peut être fait pour éviter ce résultat négatif.Cependant, avant cela, parlons des sensations considérées comme normales après l'implantation dentaire et de celles qui devraient être considérées comme des symptômes de péri-implantite, menaçant de se transformer en rejet d'implant.

Remarque

La périimplantite est appelée inflammation des tissus adjacents à l'implant - il peut s'agir de tissus mous ou de tissus osseux. Si le processus inflammatoire n'est pas empêché à temps, alors ces tissus commenceront à s'effondrer progressivement et l'implant deviendra mobile - en fait, il sera rejeté.

 

Signes de rejet d'implant dentaire

Après la procédure d'implantation, vous devrez consulter votre médecin traitant assez souvent: le premier rendez-vous aura lieu déjà 2-3 jours après l'implantation. De tels examens sont très importants pour l'identification en temps opportun des problèmes possibles (il a été mentionné ci-dessus qu'en cas de rejet d'une structure implantée, ce processus se produit souvent dans les premiers jours après l'opération, donc à ce stade, la surveillance doit être particulièrement prudente).

Le dentiste évaluera la stabilité de l'implant et l'état des tissus qui l'entourent. À l'examen, il deviendra clair à quel point la structure fusionne avec l'os, s'il y a des signes d'inflammation dangereuse et si une intervention supplémentaire est nécessaire pour prévenir les complications indésirables.

Voyons d'abord quels symptômes désagréables sont considérés comme normaux après l'implantation. Étant donné que l'implantation est associée à un traumatisme tissulaire (même dans le cas de l'utilisation d'une implantation basale par ponction), après la chirurgie, il y a toujours des sensations désagréables et des signes externes correspondants:

• gonflement des gencives (parfois toute la joue gonfle);
• rougeur des gencives;
• mâchoire douloureuse dans la zone de l'implant installé.

Remarque

Les conséquences susmentionnées de l'intervention chirurgicale passent normalement assez rapidement, après 3-4 jours (maximum - après une semaine). Si vous ressentez une douleur intense toute la semaine, mais qu'elle ne disparaît pas ou même s'intensifie, c'est un signe certain que la guérison n'est pas assez rapide. Soit dit en passant, qu’il s’agisse du rejet de l’implant, ou si tout va bien - cela dépend souvent non seulement du médecin, mais aussi des actions du patient (voir ci-dessous).

Cependant, dans certains cas, par exemple, avec une greffe de moelle osseuse simultanée, ainsi qu'en présence de processus inflammatoires aigus dans le puits, le processus de rééducation peut prendre jusqu'à quelques semaines.

Nous allons maintenant considérer quels symptômes indiquent une déviation du cours de la rééducation normale après la pose d'implants.

De manière générale, certains symptômes de rejet d'un implant dentaire (ou péri-implantite - inflammation des tissus autour de la structure) sont largement similaires aux conséquences postopératoires habituelles. Cependant, ils sont généralement plus prononcés et persistent longtemps:

• douleur aiguë qui ne disparaît pas dans les 1-2 semaines après l'implantation;
• gonflement et rougeur des gencives, durant plus de 4 jours après la chirurgie. Même dans les cas les plus difficiles, le gonflement disparaît dans les 3-4 jours, donc s'il persiste plus longtemps, c'est un signe d'avertissement;
• saignement prolongé de la plaie, ainsi que l'excrétion prolongée du soi-disant exsudat (sacrum). Si une telle décharge dure plus de 7 jours - ce n'est pas très bon;
• mobilité des implants dentaires - ici, dans de nombreux cas, vous pouvez immédiatement prédire qu'il est peu probable que la conception prenne racine à l'avenir;
• s'il y a une odeur désagréable sous les bouchons montés sur les implants;
• pus des gencives - l'abcès peut être situé à côté de l'implant et communiquer avec le foyer de l'inflammation par la formation d'une fistule, ou le pus peut aller directement sous l'implant (parfois il y a apparence de mauvaise haleine);
• la douleur en appuyant sur l'implant est un signe très caractéristique qu'il y a de sérieux problèmes avec l'intégration de la conception. Dans de tels cas, il vaut mieux ne pas s'attendre à ce que tout se passe de lui-même et se "résolve";
• fièvre.

Tous les symptômes énumérés peuvent indiquer un rejet possible de l'implant; leur apparition à n'importe quel stade du traitement nécessite une consultation immédiate avec un spécialiste.

L '«inflammation de l'implant» de la dent (ou, plus précisément, des tissus qui l'entourent) peut survenir sans symptômes, surtout plusieurs années après l'implantation de la structure dans l'os. Le patient peut ne pas prêter attention à une légère douleur et une rougeur des gencives - une réaction prononcée au rejet de l'implant peut être absente, et une inflammation entre-temps entraînera la destruction du tissu osseux et, par conséquent, une mobilité accrue de l'implant.

Cette situation est encore compliquée par le fait que, par la suite, une intervention chirurgicale supplémentaire sera nécessaire pour restaurer la mâchoire avant la réimplantation.

C'est intéressant:

En moyenne, les implants sont rejetés dans pas plus de 3 à 5% de tous les cas, et les indicateurs varient considérablement selon la marque des modèles. Par exemple, des implants de fabrication allemande ou suisse prennent racine avec succès dans 97 à 98% des cas, et des produits plus abordables de production israélienne ou russe - dans environ 95%.

La photo ci-dessous montre un exemple d'inflammation tissulaire dans la zone d'un implant installé:

 

Pourquoi les implants dentaires sont-ils parfois rejetés?

Il n'y a pas tellement de raisons de rejeter les implants dentaires en général. Dans la plupart des cas, le problème survient par erreur du médecin pendant la procédure. Beaucoup moins souvent - lors du choix d'un implant de mauvaise qualité ou même faux (encore une fois, cela peut également être considéré comme une erreur médicale).

Mais le patient ne doit pas se détendre - en raison des particularités de l'état de santé ou si certaines règles de comportement ne sont pas respectées pendant la période de rééducation, les implants dentaires peuvent également être rejetés. Les symptômes du début du rejet dans la plupart des cas seront les mêmes, quelles que soient les causes qui les ont causés.

Examinez plus en détail les causes possibles des problèmes.

 

Première raison: manque de professionnalisme ou erreur d'un médecin

Une caractéristique dans ce cas est que les implants commencent à être rejetés immédiatement, c'est-à-dire pendant la période de greffe.

Malheureusement, les implants dentaires sont le plus souvent rejetés précisément en raison d'erreurs médicales - cela peut être un manque d'expérience, en particulier face à des cas cliniques complexes, un manque de professionnalisme ou simplement une négligence ordinaire.

Voici, par exemple, quelles erreurs un implantologue peut faire en travaillant:

• conception d'implant mal choisie - pour cette raison, l'implant peut ne pas pouvoir se fixer correctement dans l'os (par exemple, il peut être sensiblement plus long ou plus épais que le tissu osseux);
• manque de stérilité de l'outil de travail ou de la zone de travail dans la cavité buccale (les foyers d'inflammation aiguë n'ont pas été éliminés) - en conséquence, une infection est initialement présente dans la plaie;
• surchauffe des tissus lors du perçage des trous pour l'implant;
• mauvais positionnement de l'implant dans la mâchoire;
• manque d'informations suffisantes sur l'état de santé du patient - d'éventuelles contre-indications ne sont pas exclues.

Une difficulté particulière pour le médecin est le manque de tissu osseux suffisant pour fixer l'implant (par exemple, en raison de son atrophie) et les processus inflammatoires aigus.

Le problème de l'atrophie osseuse peut être résolu en la replantant ou en choisissant une méthode d'implantation basale, dans laquelle des implants de conception spéciale sont utilisés, qui sont fixés dans les parties basales les plus profondes du tissu osseux. Cependant, le rejet d'implants basaux peut également se produire à n'importe quel stade de la greffe. Selon les statistiques, ils doivent être retirés au moins des implants classiques.

Remarque:

Parodontite et implantation de parodontose, c'est-à-dire dans le contexte d'une inflammation aiguë des gencives associée à la destruction du tissu osseux, c'est tout à fait possible aujourd'hui. Mais loin de tous les implantologues décideront d'installer des implants en présence de tels processus inflammatoires.Fondamentalement, une procédure similaire est effectuée simultanément avec l'ablation d'une dent malade et après l'implantation d'implants, une thérapie médicamenteuse est prescrite avec une amélioration simultanée de l'hygiène buccale.

Avec le rejet d'implants en raison d'une inflammation aiguë du tissu de la mâchoire, une implantation répétée n'est pas toujours possible en raison d'une destruction sévère de l'os.

 

La deuxième raison du rejet possible: mauvais implant

Les grands dentistes travaillent avec des réseaux de concessionnaires qui fournissent des implants directement auprès du fabricant, ce qui élimine la possibilité d'obtenir des contrefaçons. Dans les petites cliniques, la situation est plus compliquée.

La photo ci-dessous montre un exemple de corrosion d'un implant de mauvaise qualité:

La qualité de l'implant lui-même joue également un rôle important: plus le système est cher, plus les matériaux et technologies avancés sont généralement utilisés dans la fabrication de la structure. Les grandes entreprises d'implants ont de gros budgets à consacrer à l'amélioration des produits et au développement de technologies innovantes.

C'est intéressant:

La qualité de la greffe, et donc le risque de rejet éventuel, dépend en grande partie du matériau de l'implant (il doit être en titane biocompatible avec notre corps), ainsi que des caractéristiques de sa surface. Aujourd'hui, de nombreux fabricants préfèrent un revêtement poreux - des cellules croissantes de la mâchoire y pénètrent, ce qui assure une forte fusion osseuse et implantaire.

 

Troisième raison: les irrégularités des patients

Dans ce cas, les symptômes du rejet de l'implant peuvent survenir à la fois pendant la période de greffe et après quelques années d'utilisation de nouvelles dents.

Il convient de garder à l'esprit que même si le médecin effectue parfaitement tout son travail d'installation de l'implant, des actions ultérieures inappropriées du patient peuvent annuler le meilleur résultat de traitement. Ce à quoi vous devez faire attention tout d'abord:

• Ne chargez pas l'implant pendant la période de greffe;
• surchauffe et hypothermie du corps dans les premiers jours après l'opération est interdite (c'est-à-dire que vous ne pouvez pas aller aux bains ou plonger dans de l'eau glacée - tout cela peut affaiblir le système immunitaire dans une certaine mesure);
• il n'est pas nécessaire de cacher les problèmes de santé existants au médecin - cela peut mettre la vie en danger, même si vous pensez peut-être que ces problèmes n'ont aucun rapport avec l'implantation dentaire et que vous pouvez rester silencieux à leur sujet;
• si le médecin le prescrit, il est nécessaire de prendre des médicaments contre le rejet d'implant de manière disciplinée - les moyens prescrits par le médecin peuvent accélérer le processus de guérison et minimiser le risque de péri-implantite;
• il faut prendre soin de nouvelles dents - se brosser le matin, le soir, enlever les débris alimentaires après avoir mangé (pour certains il semble que ce soient des dents artificielles, elles «ne pourrissent pas» et n'ont pas besoin d'être soignées - et c'est une grosse erreur);
• Il est fortement conseillé de renoncer aux mauvaises habitudes - en particulier, de ne pas fumer.

Remarque:

La pratique montre que les fumeurs rejettent les implants dentaires beaucoup plus souvent que les non-fumeurs. Selon les statistiques, chez environ 30% des fumeurs, des symptômes de rejet sont observés dans les cinq premières années suivant la chirurgie. En conséquence, les implants doivent être remplacés par de nouveaux.

Les résines toxiques et la nicotine entraînent une malnutrition des cellules de la muqueuse, ce qui affecte négativement l'état des tissus autour de l'implant. En fin de compte, le design perd sa stabilité, devient mobile, arraché par le corps.

La question est: que doivent faire les fumeurs? Le choix n'est pas très large - soit refuser l'implantation, soit reconsidérer votre mode de vie - arrêtez de fumer (ou du moins fumez moins).

 

Quatrième raison conduisant au rejet de l'implant dentaire: mauvaise santé

Cette raison conduit au rejet des implants principalement quelques années après leur pose.

Si les implants n'ont pas été rejetés au cours des deux premières années, nous pouvons parler en toute sécurité du succès du traitement.Mais un problème peut survenir plusieurs années après l'installation des structures. Ceci est extrêmement rare et principalement dû soit à une lésion mécanique, soit à une exacerbation ou au développement de certaines maladies: cardiovasculaire, diabète, immunitaire (SIDA), tuberculose ou cancer.

 

Que faire si l'inflammation commence sous l'implant?

Lorsqu'il y a des symptômes alarmants de début d'inflammation dans la zone de l'implant installé (il y a une odeur sous l'implant, une douleur, une rougeur des gencives, un gonflement, etc.), la seule bonne décision sera de consulter immédiatement un médecin. L'implantologue procédera à un examen visuel de l'état de l'implant installé, effectuera un examen aux rayons X et, si nécessaire, ouvrira la gencive et aidera à nettoyer la plaie du pus.

Si des problèmes ont commencé pendant la période de greffe de la structure, la cause de sensations désagréables (par exemple, une odeur putride de l'implant) peut parfois être facilement résolue en dévissant temporairement le bouchon de l'implant et en nettoyant ses surfaces externes.

Mais en présence de signes évidents de péri-implantite, dans la plupart des cas, le retrait d'un implant installé est indiqué, et cela doit être fait dès que possible. En effet, sinon, une inflammation en cours d'exécution peut entraîner la propagation d'une infection dans tout le corps, ce qui est lourd de conséquences très graves, jusqu'à la menace pour la vie du patient.

De plus, plus une inflammation est observée dans la zone de l'implant, plus le tissu osseux qui l'entoure est détruit et plus il peut y avoir de problèmes en cas d'implantation répétée.

 

Une implantation répétée est-elle possible après le rejet de l'implant?

La réimplantation est possible dans la plupart des cas. Il ne faut pas oublier qu'après le retrait de l'implant rejeté, pas plus de 1 à 2 mois ne devraient s'écouler - sinon le tissu osseux, sans recevoir la charge appropriée, s'atrophierait progressivement.

Si nécessaire, une greffe de moelle osseuse peut être effectuée et un traitement médicamenteux peut être prescrit pour supprimer l'infection au foyer de l'inflammation. Après la restauration des tissus endommagés, une implantation répétée est effectuée.

Remarque

Selon la loi, il n'y a aucune garantie pour le travail chirurgical, donc le patient devra compter sur la conscience de l'administration de la clinique ou du médecin, qui remplira les obligations de garantie établies de manière indépendante. La garantie à long terme ou illimitée pour les implants, établie par les fabricants de structures, n'est que la durée de vie des dents artificielles. Mais s'ils serviront les années déclarées - cela dépend du patient et du médecin.

 

Comment pouvez-vous vous protéger à l'avance contre d'éventuels problèmes liés au rejet d'implant?

En conclusion, il vaut la peine d'apporter quelques conseils utiles qui minimiseront les problèmes potentiels associés au rejet des implants installés.

Voici donc ces conseils:

• vous devez comprendre à l'avance que la responsabilité du résultat du traitement incombe non seulement aux épaules du médecin, mais aussi à vous (un patient indiscipliné qui ne suit pas les instructions du médecin peut ruiner les résultats même des travaux les plus bijoutiers);
• choisissez une clinique avec un «nom» - en règle générale, les grands centres investissent dans des équipements modernes et la formation du personnel;
• choisir un médecin professionnel ayant de l'expérience et des recommandations et des critiques positives (le choix d'un médecin est plus important que le choix d'une clinique);
• privilégier les implants de haute qualité - pas inférieurs au prix moyen (vous devez choisir des marques connues qui existent sur le marché depuis au moins 5-7 ans);
• se conformer à toutes les exigences du médecin après la chirurgie et surveiller l'hygiène buccale;
• et, bien sûr, n'oubliez pas de subir régulièrement des examens préventifs de la cavité buccale, de traiter en temps opportun les maladies des dents et des gencives et d'en prendre soin quotidiennement.

En général, le risque de tomber dans le nombre de patients dont les implants sont refusés est minime. Il est beaucoup plus probable qu'ils vous serviront fidèlement pendant des décennies, voire toute une vie.

 

Une vidéo intéressante sur les complications pouvant survenir lors des implants dentaires

 

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