Un site sur les maladies dentaires et leur traitement

Extraction dentaire: comment préparer la procédure et ses principales étapes

Publié par Yashin Svyatoslav Gennadevich | Dernière mise à jour: 2019
≡ L'article 3 contient des commentaires

Parlons de l'extraction dentaire et de la façon de réduire la probabilité de problèmes même après une procédure complexe ...

Ensuite, vous apprendrez:

  • Comment la procédure d'extraction des dents peut-elle être reportée avec des pertes minimales pour votre santé, vos nerfs et votre portefeuille?
  • Pourquoi les dents doivent parfois être enlevées et quelles indications un dentiste-chirurgien est guidé en rendant un verdict approprié;
  • Dans quelles situations avec une extraction dentaire est-il préférable d'attendre un peu ou même de ne pas l'enlever du tout;
  • Quelles sont les étapes de la procédure et ce qui vous attend chez le dentiste;
  • Est-il possible de retirer des dents aujourd'hui sans pince effrayante, sans douleur et avec un minimum de traumatisme;
  • La difficulté et la longueur de l'extraction des dents problématiques - raffinées, semi-résinisées, résorcinol-formol et même des molaires ordinaires, mais avec des racines spécifiques;
  • Comment le patient peut-il aider le médecin traitant afin que l'extraction dentaire puisse être effectuée sans problème;
  • Que faire si vous devez de toute urgence retirer une dent la nuit, le week-end ou les jours fériés;
  • Est-il possible de retirer gratuitement les dents dans les hôpitaux aujourd'hui et ce qui est souvent caché derrière le bon marché du service ...

L'extraction dentaire (extraction) est considérée comme une opération dentaire et implique une intervention chirurgicale. En d'autres termes, si vous allez retirer une dent, vous allez subir une opération chirurgicale, et vous devez donc prendre cette procédure en toute responsabilité.

De plus, nous considérerons de nombreuses nuances qui aideront une personne ordinaire non préparée à passer ce test avec des pertes minimales pour les nerfs, le portefeuille et sa santé (les erreurs et la négligence du patient peuvent entraîner des conséquences très graves).

L'attitude inadéquate des patients face au problème de l'extraction dentaire et la faible prise de conscience de cette opération entraînent souvent de graves conséquences.

Remarque

Les situations sont différentes: parfois vous devez retirer une dent de toute urgence, parfois un plan, mais dans un cas et dans un autre, la question se pose immédiatement: quel dentiste spécialiste est le mieux à contacter? Quel médecin peut retirer une dent avec compétence et sans douleur?

Quelqu'un peut immédiatement dire sans hésitation que vous devez contacter un chirurgien dentiste. C'est, d'une part, la bonne réponse, mais dans la pratique, les choses ne sont peut-être pas si simples. Le fait est que dans les polycliniques, les hôpitaux et même en dentisterie privée, il y a souvent une situation où un dentiste travaille sur un rendez-vous mixte. Autrement dit, il effectue un traitement (conservation) des dents qui peuvent encore être sauvées, et enlève également les «mauvaises» dents, procède à un brossage professionnel, et en outre, le même médecin s'occupe également des prothèses pour les dents manquantes. Au total, nous obtenons 2 ou 3 spécialités ou plus "dans une bouteille". Dois-je contacter un tel spécialiste?

Bien sûr, tout dépend du professionnalisme du médecin et de son expérience, mais dans la pratique, la plupart des dentistes se concentrent sur un domaine de travail, ayant beaucoup moins d'expérience dans d'autres domaines. Par exemple, il existe des dentistes à usage mixte qui consacrent beaucoup de temps aux traitements dentaires, mais ils ne les enlèvent pas de très haute qualité. Ici, beaucoup plus dépend de la complexité du travail à venir. Mais après une heure et demie de tourments, au cours desquels le médecin coupe, perce et même burine avec des outils, il est peu probable qu'aucun des patients ne veuille entendre que, disent-ils, la dent était trop compliquée et ne pouvait pas être retirée (cela arrive parfois).

C'est pourquoi il est préférable de retirer une dent d'un chirurgien dentiste spécialisé uniquement dans cette manipulation sous ses différentes formes.

En outre, il existe également des chirurgiens maxillo-faciaux - relativement parlant, ils se situent à un niveau encore plus élevé que les chirurgiens-dentistes.Ces spécialistes ne sont pas limités dans leur travail à «arracher» seulement les dents (même les plus complexes), mais ils peuvent également aider avec les blessures de la région maxillo-faciale, les complications dangereuses de la parodontite (périostite, ostéomyélite, abcès, phlegmon, lymphadénite), les déformations congénitales et acquises, les maladies ATM, processus tumoraux, etc.

Par exemple, avec des problèmes importants d'ouverture de la bouche, lorsque vous devez retirer une dent de sagesse avec un gonflement renversé du visage et du cou, une luxation de la mâchoire ou une fracture, il convient de contacter la chirurgie maxillo-faciale.

 

Pourquoi les dents doivent parfois être enlevées

Avant d'effectuer une extraction dentaire, le dentiste détermine à l'avance les indications pour cela, c'est-à-dire qu'il pèse tous les avantages et les inconvénients. Il existe de telles situations cliniques où une dent peut être considérée comme controversée - cela signifie que le dentiste, même en tenant compte des preuves disponibles, ne peut pas dire clairement si le risque en vaut la peine tout en le maintenant, ou encore le retirer du péché.

Dans certains cas, il peut être difficile de dire sans équivoque si une dent doit être retirée ou si elle peut encore être sauvée.

Il y a aussi des situations fréquentes où dans une clinique, ils suggèrent de retirer immédiatement une mauvaise dent, et dans une autre, ils la prennent pour la sauver.

Remarque

Parfois, afin de reconnaître une dent comme sujet à retirer, une consultation de dentistes de profils différents est convoquée: médecin généraliste, chirurgien, orthopédiste, orthodontiste, parodontiste.

Comment expliquer une telle incertitude dans la pratique dentaire?

Dans la vie, comme vous le savez, ce n'est pas aussi simple qu'il y paraît dans les livres et les manuels. Les indications et les contre-indications pour l'extraction dentaire qui existent aujourd'hui ont été développées à l'époque soviétique par des scientifiques réputés, et la plupart d'entre eux sont passés à des protocoles modernes qui guident les chirurgiens-dentistes dans leur pratique. Cependant, ils peuvent ne pas toujours convenir à une situation clinique spécifique, et cela pour plusieurs raisons:

  • L'amélioration de l'équipement, des outils et des méthodes de traitement dentaire augmente les chances de préserver les dents, parfois contrairement aux protocoles existants;
  • Dans le même temps, grâce aux dernières méthodes de diagnostic et aux approches modernes de la dentisterie, le dentiste seul ou collectivement peut décider de retirer la dent, même s'il existe des indications pour sa conservation.

Voici des exemples d'indications clés pour l'extraction dentaire:

  1. Échec du traitement endodontique dans la zone du foyer inflammatoire périapical (en d'autres termes, lorsqu'une cavité avec du pus s'est formée à la racine de la dent et que les procédures médicales n'ont aucun effet);La photo montre une dent avec un kyste dans la zone racinaire.
  2. Cas d'urgence - dents malades, qui sont à l'origine d'un processus microbien actif, qui ne peuvent pas être traitées et provoquent des maladies telles que périostite, ostéomyélite, abcès, phlegmon, lymphadénite, septicémie, etc.;
  3. Difficultés techniques liées aux canaux incurvés ou difficiles à passer, conduisant à l'impossibilité d'un traitement conservateur, ainsi qu'à la perforation de la cavité dentaire ou de la paroi radiculaire;
  4. L'emplacement des dents, conduisant à un traumatisme permanent de la membrane muqueuse de la bouche ou de la langue;
  5. La mobilité de la dent du troisième degré et son extension en lien avec la résorption osseuse en parodontite ou parodontite;
  6. Emplacement dans la ligne de fracture (dents qui interfèrent avec le repositionnement des fragments et ne sont pas soumises à un traitement conservateur);
  7. Destruction complète de la couronne dentaire lorsqu'il est impossible d'utiliser la racine à des fins orthopédiques;Souvent, la dent se casse de sorte que la racine ne peut plus être utilisée comme support pour l'insert et la couronne - dans ce cas, la racine est soumise à une extraction.
  8. Dents super complètes qui interfèrent avec les prothèses ou blessent les tissus mous, violent l'esthétique et la mastication;Les dents surnuméraires sont généralement retirées.
  9. Dents étendues avec perte d'antagoniste, ainsi que celles qui interfèrent avec la création d'une prothèse fonctionnelle;
  10. En cas de malocclusion, selon les indications orthodontiques, même les dents non atteintes de carie peuvent être enlevées;
  11. Certains types de fractures radiculaires dues à des blessures mécaniques.

Les dents de sagesse sont une catégorie distincte, que certains dentistes recommandent de retirer d'urgence, tandis que d'autres médecins suggèrent d'essayer de les sauver, même avec un certain risque de complications.

Remarque

Il existe des situations où le traitement orthodontique (par exemple, sur des appareils orthodontiques) ne peut pas être commencé sans retirer les dents de sagesse, même si elles sont complètement coupées et n'interfèrent pas avec la morsure.

Les mêmes situations ambiguës surviennent souvent en ce qui concerne la préservation des dents, par exemple, lorsqu'il est impossible de passer les canaux radiculaires, la perforation de la paroi ou la rupture de l'instrument dans le canal. Dans une clinique, ils peuvent recommander le retrait d'une telle dent, et cela tombe formellement sous les indications, et dans une autre dentisterie, ils peuvent offrir le salut dentaire en utilisant les dernières technologies (par exemple, un microscope plus le retrait de fragments de l'instrument du canal à l'aide d'ultrasons).

Le fragment d'un instrument dentaire dans le canal radiculaire de la dent est clairement visible sur l'image - souvent cela conduit finalement à une inflammation de la racine.

En d'autres termes, lors du retrait des dents, une approche individuelle, le bon sens et la logique médicale, combinés à l'expérience et au professionnalisme du médecin, sont très importants. Et ce n'est pas une méthode simple de grand-père pour couper de l'épaule, ce qui n'était pas une bonne vie à l'époque soviétique: la dent est gravement endommagée - sous la pince, il n'y a pas de troisième canal - sous la pince, une petite enflure est apparue dans la zone du pli de transition dans la projection de la racine de la dent - également de toute urgence «Déchirez» sans attendre la périostite.

De telles tactiques antédiluviennes (qui, malheureusement, sont encore parfois trouvées dans certaines cliniques par des patients fatigués du flux de patients et des bas salaires des médecins) sont actuellement inacceptables et ont des conséquences négatives pour les patients.

 

Situations où l'extraction dentaire peut attendre un peu ou pas du tout

Malgré la variété des options mentionnées ci-dessus, impliquant une extraction dentaire, il existe également de nombreuses situations où il est préférable de ne pas retirer une dent à problème ou de la reporter.

La situation la plus courante est liée à la dentisterie pédiatrique, lorsque les parents d'enfants atteints d'une lésion carieuse d'une dent de lait (temporaire) nécessitent d'urgence l'extraction d'une dent, accompagnée de quelque chose comme ceci: «Quoi qu'il en soit, elle tombera - pourquoi traiter?».

Même les dents de lait, si nécessaire, doivent être traitées pour éviter une perte prématurée.

Une autre photo avec un exemple de carie des dents à feuilles caduques chez un enfant.

Cette logique est trop simple et ne tient pas compte du fait que le remplacement des dents doit normalement avoir lieu à l'âge approprié: des groupes de dents symétriques deviennent progressivement mobiles et dans de nombreux cas tombent eux-mêmes. Si la dent est enlevée prématurément (même un an plus tôt), le risque de malocclusion et de développement d'anomalies d'éruption des dents permanentes est élevé.

En d'autres termes, avec l'ablation précoce des dents de lait (surtout multiples), les futures dents permanentes peuvent littéralement se «séparer» dans différentes directions, voire ne pas éclater en une seule version ou en groupe. Aucun parent sain d'esprit n'a besoin d'une telle perspective, il est donc préférable maintenant de sauver l'enfant d'une intervention chirurgicale en guérissant la carie dentaire ou ses complications, plutôt que d'investir de l'énergie et de l'argent dans la correction de l'occlusion et de la psyché de l'enfant.

Remarque

Dans le même temps, il existe des situations cliniques où des affections aiguës qui menacent la santé et la vie du bébé nécessitent le retrait immédiat d’une dent temporaire. Ou lorsque la dent ne peut plus être sauvée, même avec des méthodes de traitement modernes.

Quant à l'impossibilité de coopération entre l'enfant et le médecin au stade des procédures dentaires: il y a non seulement un traitement et une extraction dentaire sous anesthésie, mais aussi diverses formes de sédation superficielle et de sédation, qui permettent de réaliser la procédure aussi confortablement que possible et minimisent la possibilité que l'enfant ait peur d'une blouse blanche à l'avenir.

Les très jeunes enfants peuvent aujourd'hui être traités sous anesthésie générale ou sédation.

Les cas où une personne veut retirer une dent innocente sont assez courants en dentisterie adulte, en particulier chez les hommes et les femmes âgés de 45 à 50 ans. Cela est en grande partie dû aux vieux souvenirs de vestiges de la dentisterie soviétique, lorsque la dent a été envoyée sous forceps à toute occasion appropriée (même avec des caries). Jusqu'à présent, ces catégories de citoyens obtiennent souvent un rendez-vous, en particulier en dentisterie budgétaire (gratuite) avec des demandes ou même des exigences pour retirer une dent en cas de carie ou de pulpite.

Par exemple, une dent commençait à souffrir d'un froid, d'un chaud, d'un doux ou d'une nuit, des douleurs douloureuses venaient de commencer et le patient était déjà négativement enclin au traitement de la dent. Les motifs peuvent être différents: de «l'amour pour arracher les dents» (rapide, peu coûteux et il n'y a pas de foret effrayant avec son) à 100% de confiance qu'après le traitement, vous devez toujours retirer la dent (expérience négative des dernières décennies, lorsque les dents ont été traitées pendant longtemps, mais à la fin, je devais toujours demander le retrait).

Alors, ce qui est important à garder à l'esprit: la dentisterie moderne a longtemps traversé ces préjugés. Maintenant, non seulement avec les caries (même profondes) et les pulpite, mais avec la plupart des parodontites, les dents sont traitées de manière remarquable, et elles n'ont pas besoin d'être précipitées pour être retirées. Et même si la dent s'est, semble-t-il, cassée sous la racine, ce n'est pas un fait que la racine devra être retirée, car il est tout à fait possible de restaurer la fonctionnalité et l'esthétique de la dent à l'aide de la languette et de la couronne.

 

Les étapes de l'extraction dentaire: comment tout se passe dans la plupart des cas

Après que, conformément aux preuves, il a été décidé de retirer la dent, la phase de préparation de la procédure commence.

La photo ci-dessous montre un exemple de dent avant cassée à retirer:

Après le retrait de la racine, la dent avant peut être restaurée sur l'implant.

La nature de la préparation dépend des caractéristiques de la manipulation future (avec ou sans anesthésie, avec ou sans sédation), mais les étapes les plus élémentaires comprennent:

  1. Prise d'antécédents (en particulier le statut allergique);
  2. La préparation psychologique du patient (beaucoup ont peur, il est donc important que le médecin rassure le patient et s'organise de manière positive);
  3. Préparation médicamenteuse du champ opératoire (rinçage de la cavité buccale avec des antiseptiques, traitement du site d'injection).

Remarque

Il est recommandé de vous inscrire pour une extraction dentaire le matin lorsque vous et le médecin êtes encore pleins de force. Si une anesthésie ou une sédation n'est pas prévue, il est préférable de bien manger avant la procédure - il y aura plus de force et le sang coagulera mieux.

S'il est possible de retirer la dent avec une pince, alors le retrait est appelé simple, et il s'effectue en plusieurs étapes:

  1. La première anesthésie est réalisée;
  2. Ensuite, l'exfoliation des gencives est effectuée à l'aide d'une truelle;
  3. Ensuite, le médecin met une pince sur la dent;
  4. Les pinces avancent sous la gencive;
  5. Après cela, la dent est "desserrée" - cela est nécessaire pour détruire l'appareil ligamentaire qui maintient la dent dans l'alvéole;La dent est fermement maintenue dans le trou par l'appareil ligamentaire, de sorte que le médecin doit faire des efforts importants lors du desserrage.
  6. En conséquence, une «luxation» de la dent se produit;
  7. Ensuite, la dent est extraite du trou;
  8. La dernière étape est la soi-disant hémostase, c'est-à-dire l'arrêt du saignement avec un tampon de gaze ou des médicaments hémostatiques spéciaux;
  9. Sans faute, le médecin doit donner au patient des recommandations concernant le bon comportement dans la période postopératoire (y compris des recommandations pour le soin du puits après l'extraction dentaire).

Dans certains cas, la couture peut être requise.

Avec une plaie importante formée après l'extraction dentaire, le chirurgien-dentiste peut piquer.

Pour retirer la dent, cela n'a pas été douloureux, des anesthésiques domestiques (par exemple, la lidocaïne) et des anesthésiques (préparations d'articaïne) peuvent être utilisés. Ce sont précisément les «articaines» qui sont reconnues comme les plus efficaces aujourd'hui, mais la bonne technique d'anesthésie est également très importante - cela dépend beaucoup du niveau de professionnalisme et de l'expérience du médecin.

Aujourd'hui, en dentisterie, il existe différentes options pour soulager la douleur lors du retrait d'une dent malade. Pendant l'anesthésie par conduction, un groupe de dents est «gelé». Un bon exemple peut être la technique du tore ou de la mandibule: lorsqu'elle est mise en œuvre, le patient ne sent pas la lèvre, le bout de la langue et la joue du côté correspondant.

L'anesthésie par infiltration se fait dans la projection de la racine de la dent sur la gencive: dans ce cas, la congélation ne se produit que dans la zone d'extraction: cela suffit presque toujours pour toutes les dents supérieures, ainsi que inférieures, de la première à la cinquième. Pour 6, 7 et 8 de la dent inférieure, l'anesthésie par infiltration ne sera pas suffisante, par conséquent, un tore est fait. Si cette technique conductrice n'est pas effectuée ou mal effectuée, alors lors de l'élimination des grandes molaires inférieures, elle peut être très douloureuse.

La qualité de l'anesthésie dépend complètement de l'intensité de la douleur lors de l'extraction dentaire.

Parmi les méthodes modernes, on peut également noter l'anesthésie intraligamentaire (intraligamentaire). Il se fait avec une seringue spéciale et présente de nombreux avantages (il ne provoque pas d'engourdissement du visage, il s'installe rapidement, suffisamment pour 20 minutes, ce qui est suffisant pour la plupart des déménagements ambulatoires).

Pour une ablation complexe, l'anesthésie est parfois utilisée. Une différence caractéristique entre une extraction dentaire complexe et une extraction simple, en plus du temps nécessaire, est l'utilisation d'un foret (pour scier une dent en morceaux, couper un os), des vis, des ligatures et d'autres outils spécifiques (parfois une dent est littéralement divisée en morceaux avec un burin et un marteau).

La photo ci-dessous montre un exemple d'une dent sciée avant d'être retirée en trois parties à l'aide d'une perceuse:

La dent est sciée en trois parties (par le nombre de racines) de sorte qu'il est plus facile de l'enlever avec un minimum de traumatisme aux tissus environnants.

Remarque

Un dentiste-chirurgien ne peut pas toujours déterminer à l'avance si l'extraction dentaire sera difficile ou simple. Dans de nombreux cas, le médecin ne peut que deviner approximativement quelle dent devrait rencontrer des difficultés et laquelle «sautera» presque du trou pendant le retrait.

Parfois, un spécialiste voit immédiatement une dent potentiellement complexe (résorcinol-formol, semi-raffiné, raffiné, avec des racines spécifiques) et prévient à l'avance le patient que la procédure sera difficile et difficile.

Commentaires:

«Avant-hier, j'ai enlevé la dent de sagesse inférieure. C'était un vrai cauchemar ... Pendant plus d'une heure, ils ont scié une dent, l'ont martelée, ont cassé les racines, se sont presque cassé la mâchoire. Ils ont coupé l'os et ont tout retourné. La sensation la plus terrible est que lorsque le médecin a essayé de casser plusieurs fois la dent, j'ai pensé qu'il me luxerait la mâchoire ou la briserait. Les quatre racines de la dent étaient coincées dans des directions différentes, elle a donc été mal retirée. Maintenant mon visage est enflé, la douleur est terrible, je ne peux pas avaler normalement et ouvrir la bouche. Le médecin a dit qu'il ne l'avait pas vu depuis longtemps ... "

Natalya, Moscou

 

L'option d'extraction dentaire sans pince effrayante: technique d'échographie

Afin de minimiser le traumatisme tissulaire lors de l'extraction dentaire, ce qui signifie accélérer et rendre le processus de guérison ultérieur plus favorable, il existe la méthode dite d'extraction dentaire atraumatique. Une telle élimination pourrait être classée comme complexe, mais l'utilisation d'outils supplémentaires (forets, périotomes, etc.) dans ce contexte, au contraire, simplifie la procédure, la réduit dans le temps et la rend peu traumatisante.

Supposons qu'un patient ait une sixième dent supérieure gravement endommagée (au niveau des gencives ou même sous les gencives), cependant, les racines n'existent pas indépendamment, mais sont combinées en une seule. À l'aide d'un foret, la partie couronne de la dent au milieu est soigneusement découpée: dans ce cas, chaque racine devient indépendante. Le périotome vous permet de les retirer rapidement et avec précision sans endommager les cloisons, les parois des alvéoles, ainsi que la marge gingivale.

Les photos ci-dessous montrent les différentes étapes de la méthode atraumatique de retrait de trois dents à la fois avec une coupe préliminaire:

Les trois dents à extraire sont prédécoupées au niveau gingival.

Avant de retirer les dents, les dents sont sciées par un foret en pièces ...

Et donc les trous regardent à la fin de la procédure.

Remarque

Si dans ce cas, seules des pinces étaient utilisées, les joues des pinces devraient être avancées profondément sous la gencive afin de «desserrer» et de «disloquer» les racines soudées. Dans 50% des cas, cela se révélera, mais avec un degré de rupture différent des murs de rétention des racines externes et internes. Après une telle élimination de la racine, des restes de tissu osseux inégaux ou tranchants, de nouveaux problèmes sont créés pour le médecin et le patient.

Souvent, à l'aide de pinces, l'extraction de dents complexes ne peut pas être effectuée du tout, et le résultat n'est qu'une perte de temps et un «mordant» inutile avec des pinces à la fois les alvéoles et les racines.

L'extraction de dents atraumatique peut également s'accompagner de l'utilisation d'ultrasons. C'est précisément cette technique que les cliniques modernes utilisent actuellement activement comme savoir-faire.L'appareil piézochirurgical permet d'utiliser un scalpel à ultrasons pour séparer sans effusion de sang les ligaments parodontaux qui maintiennent la dent et la retirer du trou.

Les principaux avantages de l'extraction dentaire par ultrasons:

  • Exsangue;
  • Accélération du travail;
  • Effet antiseptique;
  • Manque de surchauffe;
  • Aide à l'élimination des dents complexes (retinirovanie, semi-retinirovaniya, distopirovaniya, resorcinol-formalin).

Ce type d'extraction de dents atraumatique est idéal pour une implantation immédiate ultérieure lorsque l'implant est inséré immédiatement dans un trou frais.

 

Caractéristiques de l'élimination des dents potentiellement problématiques (raffinées, semi-raffinées et résorcinol-formol) - vaut-il la peine d'avoir peur?

Pour le retrait des dents rétinées et semi-renforcées (c'est-à-dire non coupées ou éclatées seulement partiellement et en grande partie cachées dans l'os de la mâchoire), ainsi que des dents de résorcinol-formol (c'est-à-dire précédemment traitées avec de la pâte de résorcinol-formol et qui sont devenues cassantes), le médecin peut appliquer anesthésie, s'il y a des indications, et anesthésie locale.

Le plus souvent, ces dents sont retirées sous anesthésie locale.

L'image ci-dessous montre une dent de sagesse retardée:

La rétine de la dent de sagesse située horizontalement dans l'os de la mâchoire inférieure est clairement visible sur l'image.

De la pratique du dentiste

Certains dentistes à petit budget (en particulier dans les petites villes et les villages) qui effectuent des visites mixtes (thérapie et chirurgie) ont peur de retirer les dents de cette catégorie. En voyant une dent semi-raffinée ou, surtout, raffinée (sur la photo), ils peuvent immédiatement refuser d'être retirés et envoyer le patient en chirurgie maxillo-faciale à la clinique régionale ou au centre dentaire le plus proche. La motivation peut être à la fois une réticence à s'embêter avec ces dents (cela peut prendre 1 à 2 heures de travail minutieux pour la procédure) et la peur que le manque d'expérience et d'outils ne vous permette pas de retirer toutes les racines - ce qui signifie que vous devrez toujours envoyer le patient tourmenté à un autre dentiste plus qualifié dans ce domaine.

Étapes d'une extraction dentaire complexe:

  1. Préparation préalable (prémédication, traitement du champ chirurgical, etc.)
  2. Anesthésie (générale ou locale);
  3. Créer l'accès à la dent extraite;
  4. Technique instrumentale pour améliorer les conditions de «luxation» des racines dentaires;
  5. Extraction de racines;
  6. Hémostase;
  7. Préservation du trou pour préparer l'implantation (comme indiqué);
  8. Suture (selon la situation);
  9. Nomination de recommandations.

La création ou l'amélioration de l'accès à une dent implique l'utilisation d'ascenseurs, d'un périotome, d'une truelle, d'une perceuse avec un jeu de fraises et de fraises et (rarement) un ciseau et un marteau. Une fois que l'accès à la dent extraite est partiellement créé (rétraction de la gencive, décollement du lambeau), la dent est retirée par l'élévateur, et si cela n'est pas possible (comme avec les rétines, par exemple), l'os alvéolaire est découpé par fraisage dans la projection de l'emplacement de la dent. Dans le même temps, un refroidissement est appliqué sur la zone de préparation, car le tissu osseux ne doit pas surchauffer, sinon une nécrose se développera.

Lorsque la dent retirée devient visible, le chirurgien peut immédiatement commencer à utiliser des élévateurs pour la «ramasser». Souvent, pour faciliter le fonctionnement de la dent, elle peut être sciée (ou coupée) en plusieurs parties.

Parfois, les racines de la dent sont séparées les unes des autres avec un ciseau et un marteau, et parfois coupées avec une perceuse.

Remarque

Combien de temps peut prendre un retrait aussi complexe? Selon la complexité de la procédure, la disponibilité des outils nécessaires et l'expérience du médecin, la procédure peut prendre de 10 minutes à 2 heures.

Après avoir extrait une dent malade et retiré un granulome ou un kyste (le cas échéant) de l'alvéole, une suture est effectuée et des recommandations sont faites. Dans certaines situations, la mise en conserve est effectuée avant l'implantation ultérieure afin qu'il n'y ait pas d'atrophie des parois osseuses. Pour cela, des substituts osseux naturels sont utilisés, ou synthétiques (matrice osseuse inorganique).

La photo montre un exemple de remplissage d'un trou de dent avec un matériau osseux artificiel.

Après une extraction dentaire difficile, le médecin doit prescrire un traitement à domicile pour assurer la période postopératoire confortable maximum et la prévention de l'alvéolite, qui peut inclure des médicaments de différentes directions:

  1. Antidouleurs (Ketorol, Ketanov, Nise, etc.) pour soulager la douleur dans les premiers jours après la chirurgie;
  2. Antibiotiques et sulfamides (pour éliminer une infection bactérienne dans la région maxillo-faciale);
  3. Antihistaminiques (pour réduire l'œdème et d'autres manifestations de la réaction inflammatoire);
  4. Préparations pour le rinçage et le traitement de la zone d'élimination (gels, onguents) des effets anti-inflammatoires, cicatrisants, analgésiques, antiseptiques et antibactériens.

Remarque

De manière générale, la liste des recommandations qui existe dans l'arsenal des dentistes en Russie est énorme, et chaque dentiste adhère à sa liste de traitements postopératoires nécessaires. Quelqu'un attribue la même chose à chaque patient, mais quelqu'un a une approche individuelle (qui est la plus correcte).

Mais il ne faut pas oublier que certains dentistes peuvent ne rien dire du tout au patient, même en tant que mots ou conseils d'adieu. Si vous avez une dent enlevée et qu'aucune recommandation n'a été faite, assurez-vous de leur demander, ou demandez à un autre médecin, car cela permet d'éviter l'anxiété inutile et les complications très désagréables.

 

Comment aider votre médecin afin que l'extraction dentaire puisse être effectuée sans problème

Bien que l'anesthésie dentaire soit utilisée avant l'extraction dentaire, il existe toujours un risque que la procédure ne se déroule pas aussi facilement et sans douleur que nous le souhaiterions. Cela est souvent dû au fait que le patient n'est pas prêt pour la procédure et ne se comporte pas tout à fait correctement.

Pour que la procédure d'extraction dentaire se déroule sans problème, il est utile de connaître certaines nuances ...

Voyons comment se préparer à l'extraction dentaire afin d'aider au moins un bon médecin à effectuer des manipulations sans aucun problème.

Premièrement, une intervention chirurgicale sur une dent «négligée», lorsque le stade du processus aigu a atteint son paroxysme (on ne peut même pas toucher la racine à cause de la douleur, un «flux» est apparu) est tolérée dans de nombreux cas bien pire que le retrait prévu d'une dent «calme». De plus, dans ce contexte, peu importe la dent à retirer: la molaire (six, sept, huit) ou une dent antérieure sera retirée.

Il n'est pas difficile d'imaginer les émotions inoubliables qu'un patient (ainsi qu'un médecin) peut ressentir lorsqu'il doit retirer une dent malade ou ses restes dans un contexte de périostite et d'autres complications purulentes, lorsque l'anesthésie ne fonctionne presque pas et que tout contact avec la dent provoque une douleur infernale. Mais la dent doit être desserrée! Dans le même temps, il y a toujours un risque que la couronne pourrie se casse et vous devrez «sélectionner» séparément les racines ...

Parfois, en desserrant une dent, sa partie de couronne se rompt.

C'est intéressant

Souvent, l'anesthésie se fait dans la projection de la racine de la dent, lorsque le pus est partout sous la gencive dans cette zone. En même temps, la «victime» exige du dentiste-chirurgien que tout soit absolument indolore: «Prends une forte injection, docteur, si seulement ça ne faisait pas mal!» Cependant, il est immédiatement clair que là où se trouve le pus, ils ne sont a priori «pas satisfaits» de la nouvelle solution: il n'y a nulle part où mettre l'exsudat existant.

Un mauvais médecin, en guise de punition pour un tel patient qui est allé trop longtemps au cabinet du médecin, injectera simplement la totalité de l'anesthésie à la fois, et la sensation de la procédure sera similaire à l'ablation de la dent sans anesthésie, lorsqu'il y a déjà une «étincelle des yeux» de la douleur. Un chirurgien normal, au cours des étapes 2 à 4, gouge progressivement la gencive avec un anesthésique, libère des millilitres de liquide purulent afin d'exclure la douleur pendant l'administration du médicament et tente d'obtenir une anesthésie stable pour une extraction dentaire indolore.

La patience excessive du patient avant d'aller chez le médecin peut causer beaucoup de problèmes.Par conséquent, s'il est certain qu'une dent gravement endommagée doit être retirée, il est préférable de s'en débarrasser planifié: prenez rendez-vous et, en l'absence de contre-indications, mettez fin au problème une fois pour toutes, jusqu'à ce que la dent devienne malade.

Pour l'extraction dentaire, une option idéale serait de réserver le matin:

  • Le matin, le corps a beaucoup de force et d'énergie, il tolère plus facilement le stress et les émotions;
  • Après le retrait, après un certain temps, la douleur et l'inconfort apparaissent, mais vers le soir le plus souvent, leur intensité diminue et vous pouvez dormir paisiblement;
  • Le matin, le dentiste-chirurgien peut consacrer plus de temps, la fatigue ne s'est pas encore accumulée et la salle d'opération (surtout dans les cliniques et les hôpitaux) est aussi propre que possible;Il est préférable d'enregistrer une extraction dentaire le matin, car à cette époque, le cabinet du dentiste-chirurgien est encore assez propre.
  • Après le retrait du matin, en cas de problème (saignement prolongé, douleur intense, gonflement, etc.), il est beaucoup plus facile de consulter à nouveau votre médecin que de courir la nuit et de rechercher un établissement dentaire travaillant 24h / 24.

Il existe quelques autres conseils pratiques qui aident le patient à transférer en toute sécurité la procédure d'extraction dentaire:

  1. Avant l'extraction dentaire, bien manger (sauf si une anesthésie ou une sédation est prévue). Une personne bien nourrie résiste mieux au stress, s'évanouit moins souvent et le sang coagule mieux, ce qui est important après l'intervention;
  2. Ne prenez pas d'alcool pour le courage. Le risque de gonflement et de saignement prolongé chez les personnes ivres est augmenté, sans parler des comportements inappropriés;
  3. En cas de grande peur de la procédure ou de peur, vous pouvez recourir à des sédatifs (Tenoten, teinture de valériane, agripaume, Corvalol, etc.) 20 à 60 minutes avant la chirurgie, en fonction de l'activité du médicament. Dans ce cas, le choix du médicament doit être coordonné avec le médecin traitant ou le thérapeute local et avoir une idée de la mesure (en particulier en ce qui concerne les teintures d'alcool, car leur consommation peut facilement se transformer en intoxication);
  4. Il est bon d'avoir une attitude positive. Si vous êtes initialement configuré pour une issue réussie de la procédure, le retrait est presque toujours merveilleux et le temps de guérison est aussi court que possible. Plus une personne se dit que rien ne se passera et plus elle se retrousse, plus lui et le médecin sont perturbés, parfois simplement à cause de l'anxiété, commettent les mauvaises actions (en utilisant des onguents inutiles, des rinçages, des remèdes populaires dangereux, etc.) ;
  5. Lors de la planification d'opérations complexes (enlèvement d'une dent rétinienne difficile, de toutes les dents de sagesse à la fois, etc.), il est recommandé de consulter votre médecin avant de prendre des anti-inflammatoires, des analgésiques et même des antibiotiques.

Si une dent est déclarée inutilisable, dans les cas d'urgence, elle est retirée d'urgence. Mais il y a des situations où le patient va se tourner pour retirer la dent comme prévu - dans ces cas, il est parfois judicieux de reporter la procédure.

Dans certains cas, il est préférable de ne pas retirer la dent, reportant la procédure pendant un certain temps ...

Il n'est donc pas recommandé d'effectuer une extraction dentaire avec:

  1. ARVI et ARI pendant la période active;
  2. Périodes douloureuses et lourdes;
  3. Maladies cardiovasculaires, lorsque leur traitement s'accompagne de l'utilisation de certains médicaments (par exemple, anticoagulants - warfarine, Xarelto, etc.);
  4. Grossesse (pour certaines périodes - une approche exclusivement individuelle);
  5. Maladies aiguës (appendicite aiguë, pancréatite aiguë, etc.).

Il n'est pas difficile de deviner qu'après la disparition de beaucoup de ces conditions, vous pouvez consulter en toute sécurité un médecin au sujet d'une extraction dentaire prévue.

 

Que faire si vous devez retirer d'urgence une dent la nuit, le week-end ou les jours fériés?

Souvent, vous pouvez observer une panique parmi les résidents des grandes villes et des mégapoles, lorsqu'une dent gravement endommagée commence soudainement à faire mal le week-end ou les jours fériés. Autrement dit, des soins chirurgicaux d'urgence sont nécessaires, et la personne est coincée dans quatre murs et ne sait pas où aller pour l'extraction des dents et quoi faire en général.

Souvent, une dent à problème se fait sentir pendant les vacances ou les week-ends, lorsqu'une personne non préparée ne sait pas vers qui se tourner pour obtenir de l'aide.

En attendant, peu importe le jour (dimanche 8 mars, nouvel an ou autre jour férié), car dans les villes, il y a des soins dentaires d'urgence 24h / 24 avec un calendrier de chirurgiens-dentistes de service. Il suffit de contacter la clinique dentaire régionale ou l'hôpital régional avec un service de chirurgie maxillo-faciale.

Mais non seulement dans les grandes villes, il existe une "ambulance" en dentisterie. Même dans le centre du district la nuit, les week-ends et les jours fériés, comme disent les patients, vous pouvez vous «déchirer» les dents après un premier appel à la poste. Habituellement, cela ressemble à ceci: vous appelez une ambulance ou un poste paramédical, vous apprenez la possibilité d'une extraction dentaire urgente. Le spécialiste contacte le dentiste de garde et il arrive au bureau pour une heure afin de vous aider (si le dentiste effectue son rendez-vous à l'heure prévue les jours fériés, alors le plus souvent il doit être appelé).

Quant au secteur privé, tout est beaucoup plus simple ici. Il y a la dentisterie qui mène la réception 24h / 24. Les médecins de ces cliniques travaillent en 3-4 équipes et sont prêts à retirer une dent à tout moment si nécessaire.

Une partie de la dentisterie fonctionne 24h / 24 - ici, vous pouvez retirer vos dents 24 heures sur 24.

Remarque

Le quart de nuit est populaire non seulement chez les personnes dont la douleur a été prise par surprise, mais aussi chez celles qui travaillent tard au travail pour les parents de bébés dont les dents sont malades. De plus, de nombreuses personnes engagées dans les affaires n'ont de temps libre qu'après 22h00, et certaines même après 00h00.

 

Est-il possible de retirer gratuitement des dents dans les hôpitaux aujourd'hui?

Mais qu'en est-il des personnes qui n'ont pas d'argent pour se retirer les dents dans une clinique fréquente? De plus, le prix de ces services varie aujourd'hui, selon la région et la complexité de la procédure, de 500 roubles. jusqu'à 20 000 frotter.

Exemples de prix pour l'extraction dentaire dans l'une des cliniques dentaires.

Quelqu'un pourrait même être surpris par un prix aussi élevé - tirer des dents pour 20 000 roubles pour une dent arrachée? Est-ce trop cher?!

Remarque

Le fait est que 20 000 roubles ne sont pas non plus un maximum pour l'extraction dentaire, car il existe des cas cliniques complexes qui nécessitent plus de temps et de matériel.

Habituellement, une majoration supplémentaire est effectuée sur les variétés d'enlèvement suivantes (le libellé des listes de prix des cliniques est indiqué ci-dessous):

  • «Extraction dentaire atypique» (c'est-à-dire complexe);
  • "Laser" (en utilisant un scalpel laser);
  • "Utilisation des ultrasons";
  • «Sans pince»;
  • «Dans un rêve» (anesthésie ou sédation superficielle).

La liste s'allonge encore et encore. De plus, par exemple, le retrait atypique dans les cliniques signifie souvent non seulement des extractions dentaires complexes, mais aussi le retrait de toute dent de sagesse, même si le retrait est simple. Cela se fait le plus souvent à des fins commerciales, car une sorte d'escalade de la peur chez les patients avec des dents de sagesse vous permet de fixer un prix plus élevé dans la liste de prix pour vous en débarrasser.

Est-il toujours possible de retirer une dent à moindre coût?

Si vous le souhaitez, vous pouvez aujourd'hui retirer vos dents à peu de frais - la fourchette de prix pour ce service dans différentes cliniques est très large.

Tout d'abord, étant donné la grande concurrence, les dentistes privés facturent des prix différents pour le même service, et le prix peut être très abordable, quel que soit le type de dent: une canine (ou, comme les patients l'appellent souvent, une «dent oculaire») , une dent de sagesse ou toute autre mastication. Il arrive que dans une clinique, vous puissiez retirer une dent de sagesse pour 1000 roubles, et dans une autre - ils offriront un prix de 5000 roubles.

Tant là que là-bas, le déménagement est payé, et la principale question qui se pose devant le patient est de savoir s'il est possible de faire confiance à une option plus budgétaire?

Selon les recommandations et les critiques de parents, amis et collègues, vous pouvez presque toujours trouver un médecin professionnel qui enlève bien les dents. À laquelle le mur de l'armoire n'est même pas accroché avec des dizaines de certificats et de certificats, mais qui connaît bien son travail et est attentif au patient. Il y a de petits bureaux privés où ils peuvent retirer une dent pour 500 roubles sans douleur et efficacement sans tricher pour le café, les magazines, les chaises en cuir et autres environs.

L'essentiel est de chercher non pas une clinique, mais un bon médecin.

Une autre chose est que vous devez vous rendre chez un tel spécialiste sur la recommandation de personnes de confiance, et pas seulement aller retirer une dent dans la première clinique que vous rencontrez, où ils offriront le coût de service le plus bas.

Est-il possible de retirer une dent qualitativement, mais gratuitement?

Le fromage gratuit (en particulier en dentisterie) ne peut être que dans une souricière - c'est peut-être la première chose qui peut vous venir à l'esprit dans un tel cas. Cependant, chaque année, des centaines de milliers de citoyens reçoivent des soins chirurgicaux gratuits conformément à la politique habituelle de l'ICM.

Le principe est le suivant: une personne rattachée à cet établissement s'adresse à un hôpital ou à une polyclinique du lieu de résidence afin de retirer une dent. Un coupon de dentiste est frappé pour lui et sur ce coupon, il enlève gratuitement une ou plusieurs dents endommagées. S'il n'y a pas de pièce jointe et que le coupon ne passe pas par l'ordinateur, vous pouvez également retirer la dent, bien sûr, mais elle est déjà payée.

Selon la police d'assurance médicale obligatoire, les dents peuvent être enlevées gratuitement.

Si le dentiste ne peut pas effectuer le retrait (par exemple, il s'agit d'une dent retardée ou de résorcinol-formol, ou s'il y a un gonflement diffus, mettant la vie en danger, une spécialisation est requise pour les enfants, etc.), alors le patient a le droit de recevoir une référence pour une aide gratuite, où l'établissement médical, le diagnostic direct selon la CIM-10 et la nécessité de telle ou telle manipulation seront indiqués.

Remarque

Il existe également une liste de médicaments gratuits qu'un dentiste de la police d'assurance médicale obligatoire peut fournir au patient au stade des soins. Cela est particulièrement vrai pour l'anesthésie.

Tous les hôpitaux (en particulier dans les villages, les colonies, les petites villes) ne reçoivent pas régulièrement et intégralement le matériel nécessaire. Le plus souvent, ils sont fournis avec des préparations domestiques pour l'anesthésie (Lidocaïne, par exemple), bien qu'aujourd'hui, selon l'assurance médicale obligatoire, il y ait même des anesthésiques de la série des articaïnes sur la liste, qui, cependant, n'atteignent pratiquement pas le destinataire. Afin de travailler aussi confortablement que possible et de pouvoir fournir une anesthésie de haute qualité au patient sans risquer sa santé, les dentistes sont obligés de retirer la dent moyennant des frais, où une personne paie de l'argent pour une «bonne injection». Bien sûr, cela est bon marché par rapport à une clinique privée et coûte environ 100 à 400 roubles, selon la région.

Mais cela ne signifie pas du tout que l'extraction gratuite des dents «sous lidocaïne» sera certainement douloureuse. Le retrait gratuit dans de nombreuses institutions budgétaires peut entraîner des risques accrus, allant du fait qu'une injection d'anesthésique sera fouettée et ne fonctionnera pas comme prévu, et se terminant par une longue file d'attente des mêmes personnes dans le couloir avec la probabilité de recevoir un chirurgien fatigué pour n'importe quel parole parlée bâclée avec un tapis de trois étages sur les oreilles.

L'un des inconvénients importants (mais loin d'être le seul) des institutions budgétaires sont les longues files d'attente ...

Ici, tout le monde choisit où demander une extraction dentaire et combien il est prêt à payer pour ce service. En conclusion, nous pouvons seulement noter qu'après avoir décidé du budget, il ne faut pas chercher une clinique, mais d'abord un bon médecin - ce sera la clé du fait que l'extraction dentaire avec une forte probabilité sera presque indolore et sans aucun problème supplémentaire.

Soyez en bonne santé!

 

Une vidéo intéressante avec un exemple d'extraction dentaire atraumatique avec échographie

 

Que faire après une extraction dentaire pour éviter les complications

 

Vers le dossier "Extraction dentaire: comment se préparer à la procédure et à ses principales étapes" 3 commentaires
  1. Ksenia:

    À l'époque soviétique, ils soignaient et retiraient gratuitement, et personne n'avait peur pour leur santé. L'Etat et le peuple sont devenus insolents ... Et il n'y a pas d'argent, où aller? Buvez de l'eau et croisez vos mains ...

    Répondre
  2. Larisa:

    Bon après-midi Ils ont enlevé ma dent de sagesse inférieure. Il a été supprimé très durement, environ une heure. Puisque la dent elle-même s'est émiettée, j'ai dû la couper et l'enlever avec une machine. Cousu la gomme. La joue et le menton étaient enflés. 2 jours se sont écoulés, l'œdème ne disparaît pas et il y a aussi une ecchymose au menton. Dites-moi, combien de temps doit s'écouler pour que la tumeur passe et les ecchymoses?

    Répondre
    • Bonjour Larisa. Après l'extraction dentaire décrite par vous, de telles complications sont tout à fait normales. La croissance d'un œdème peut survenir même 3 à 4 jours après la manipulation. Ensuite, tout va en déclin. L'ecchymose descendra aussi. En règle générale, dans les 2 semaines, tout disparaît.

      Répondre
Laissez votre commentaire

En haut

© Copyright 2014-2020 stomatology.lifeprolux.com | chinatownteam2016@gmail.com

Politique de confidentialité | Accord d'utilisation

Rétroaction

Plan du site

Chirurgie

Caries

Mal aux dents